Embarazo

ALCOHOLISMO EN EL EMBARAZO
El uso o abuso de alcohol durante el embarazo tiene efectos graves en el feto y en el recién nacido. Los efectos adversos del alcohol en los descendientes han sido observados durante siglos, aunque el síndrome de alcohol fetal fue definido como una entidad medica hasta 1973. Se observo que los hijos de padres alcohólicos tenían una incidencia mayor que la esperada enretardo del crecimiento y el desarrollo de trastornos neurológicos.
La ingesta de alcohol disminuyo espectacularmente durante el embarazo, con una declinación del 20% al 32% en la tasa global de uso de alcoholes durante el embarazo en un periodo de tres años, desde 1985 hasta 1988. Desde 1991 hasta 1995, la tasa de consumo de alcohol durante el embarazo aumentaron, sobre todo para la ingestafrecuente, lo que destaco la necesidad de una atención renovada en el asesoramiento a las embarazadas para que se abstengan en consumir alcohol. En 1995, el 47% de las mujeres de 18 a 44 años comunicaron estar embarazadas en el momento del a entrevista. Entre esas, 16.3% comunico alguna ingesta de alcohol durante el mes precedente, comparado con el 12.4% en 1991. La taza de ingesta frecuente entrelas mujeres embarazadas fue aproximadamente de cuatro veces mayor en 1995 que en 1991 (3.5% contra 0.8% p< 0.01). Esta diferencia persistió después del control para las características socioeconómicas seleccionadas.
Entre todas las mujeres en edad reproductiva en 1995, 50.6% comunico alguna ingesta de alcohol y el 12.6% prevalencias de ingesta frecuente similares a las halladas en 1991.METABOLISMO Y TRANSFERECIA PLACENTARIA
El etanol es un analgésico ansiolítico con efecto depresor sobre el SNC. Es absorbido rápidamente por difusión a través de la mucosa del estomago(20%) y de los intestinos (80%). La velocidad de absorción no se ve afectada durante el embarazo, pero las concentraciones plasmáticas de etanol pueden ser mayores en el embarazo. En general el alcohol eliminado del torrentesanguíneo en una hora en los adultos y en dos horas en los recién nacidos aproximadamente el 95% es metabolizado por el hígado y el 5% por los riñones y pulmones. El etanol es metabolizado a acetaldehído, luego en acetato. El acetaldehído es mas toxico que el propio etanol. Durante el embarazo existe un transferencia placentaria bidireccional sin obstáculos de etanol. El alcohol se distribuyerápidamente y casi por igual en los tejidos maternos y fetales. El etanol fetal es eliminado por biotransformacion hepática materna. Se detecto etanol en el líquido amniótico reservorio de otra exposición fetal.
El etanol a sido implicado en el deterioro de la función placentera normal. Afecta o interfiere en el transporte de aminoácidos a través de la placenta hacia el feto. Se observo a simismo que el etanol inhibe la síntesis de DNA, la síntesis proteica y la fosfolipasa, disminuye la producción de prostaglandina y aumenta la producción de gonadotrofina crónica humana en la placenta.
EFECTOS EN EL EMBARAZO
Entre las mujeres que abusan del alcohol se observo un aumento en la incidencia de aborto espontaneo, desprendimiento prematuro de placenta y presentación podálica.
Laincidencia del aborto espontaneo entre las embarazadas alcohólicas es alta y varia de 18.8% a 52% de los embarazos. En un estudio prospectivo grande de 12.127 mujeres embarazadas se observo que las mujeres alcohólicas tenían una incidencia 2.3 veces mayor de 3 abortos espontaneo que las no alcohólicas. La única variable que se correlaciono muchísimo con el aborto espontaneo fue episodio de ingesta debebida extremadamente importante durante los tres primeros meses de embarazo sin embargo otros trabajos no mostraron una asociación entre el consumo de alcohol y un aumentos del riesgo de abortos espontáneos en bebedoras moderadas.
Algunos estudios en primates mostraron que solo ocurría un aumento en el aborto espontaneo cuando las concentraciones plasmáticas de alcohol alcanzaban aproximadamente...