endo para entregar 1

Histofisiología del
complejo dentino pulpar

Endodoncia: especialidad de la odontología dedicada a
la prevención, diagnostico, tratamiento y control de las
interacciones del complejo dentino pulpar y
complicaciones periapicales.
Complejo dentino pulpar: es un órgano compuesto por
un tejido dentinario y un tejido pulpar.
-Es una unidad histológica, embriológica y funcional.
Las lesionespatológicas y fisiológicas repercuten en
ambos.
-Es una unidad embriológica, ya que su origen es del
ectomesenquima, a partir de acá es que comienza el
desarrollo de la pulpa propiamente dicha y de la
dentina, hay determinadas moléculas que van a inducir
a la formación de células formadoras de dentina
además de otros tipos de células.

Dentina
Es la parte mas superficial de este complejo
y la partecalcificada del órgano dentino
pulpar, comprende la mayor masa del diente.
Constituye un compuesto biológico poroso y
alta permeabilidad, es avascular. Compuesta
en un 70% de material inorgánico (cristales
de hidroxiapatita), material orgánico 20%, en
su mayor parte colágeno y agua en un 10% .

• Estructuras básicas:
- túbulos dentinarios
-matriz
• Estructuras secundarias:
-lineas incrementales o decrecimiento
-dentina intertubular
-zona globulosa de Tomes
-lineas o bandas dentinarias de Schreger
-conexión amelodentinariacementodentinaria

Estructura de la dentina
Primer dentina que se forma: es la dentina

del manto, el resto de la dentina: es la conocida
como circunpulpar. La diferencia es la célula
secretora. La dentina del manto se forma a partir de
vesículas matriciales que se vandepositando en los
cristales de hidroxiapatita y eso forma la primera
capa de dentina, lo otro se empieza a formar por
calcosferitos que se van acumulando y forman la
dentina circunpulpar, esto hace que se den ciertas
singularidades, la zona globulosa de Tomes, dentina
intertubular o espacios de Czermack, son la marca
del desarrollo de la dentina.

Dentina intertubular y dentina peritubular

-Ladiferencia entre ambas es que la peritubular
es altamente mineralizada, esto hace que sea
muy degradada en el ataque de ácidos y
además fisiológica o patológicamente esa
dentina va aumentando el espesor y obliterando
el túbulo dentinario; y la dentina intertubular
tiene la característica de que tiene mas
porcentaje de fibras colágenas, éstas se ubican
perpendicular al túbulo dentinario, esto le
otorga elvalor de resistencia de la dentina.

Túbulos dentinarios: de la superficie a la profundidad son
cónicos con base en la pulpa: aumenta el numero de túbulos
por mm cuadrado además de aumentar el diámetro.
-Contenido de los túbulos: el prolongamiento del
odontoblasto, y el fluido dentinario, que es un ultrafiltrado
del plasma, el cual se encuentra entre el prolongamiento del
odontoblasto y la pareddel túbulo.
Los túbulos cuando llegan al limite AD es común que se
ramifiquen eso explica que cuando se trabaja en superficie
es tan sensible el liminte AD.

Sensibiliad dentinaria: hay

determinadas fibras nerviosas que
pueden llegar a la dentina, pero para
la transmisión del dolor necesitamos:
un receptor, una vía eferente y un
centro nervioso, por esta razón es que
existen 3 teorias: Celular,Inervación
dentinaria, y la Hidrodinámica.

Teorías
--celular: propone que el mismo odontoblasto por
medio de potenciales de acción sea el que recibe el
estimulo y lo emite por fibras aferentes
--inervación dentinaria: en esta teoría se admite
que lleguen terminaciones nerviosas a la dentina
--hidrodinámica: existe mecanismo de transmisión
de los estímulos a los nervios pulpares, como sonestímulos mecánicos, térmicos (aire), químicos
(alimentos). Frente a determinados estímulos
hipertónicos como pueden ser los alimentos, el
fluido dentinario tienda a salir al exterior de los
túbulos, eso genera una información a nivel de las
fibras nerviosas que se transmite a los centros
nerviosos.

Formación de la dentina
-Dentina primaria: comprende la dentina del
manto y la circunpulpar, se...