Enfermedades Exantematicas En La Niñez

Efectividad clínica en las enfermedades
exantemáticas de la niñez / 2

En la última década,
gracias a las campañas
de vacunación masiva, el
sarampión ha disminuido
notablemente, ocurriendo
brotes muy ocasionales,
generalmente provenientes
de personas infectadas fuera
del país.

1. Cuadro clínico
El segundo paso para hacer un diagnóstico diferencial entre las diversas
enfermedadesexantemáticas es conocer algunas de las características clínicas que las distingue entre ellas, como son:
s periodo de incubación y contagiosidad
s características del exantema:

CONTENIDO
1.
2.
q

Cuadro clínico
Complicaciones

morfología
q
distribución
q
duración
s otros signos y síntomas que acompañan al exantema
q

Referencias bibliográficas

1. Periodo de incubación ycontagiosidad
Si un niño susceptible* (edad, estación, lugar) se expone a un contacto
enfermo mediante los mecanismos de transmisión descritos (ver cuadro
1), es necesario conocer:
s Si el tiempo que ha transcurrido desde que existió el contacto con el

enfermo se encuentra comprendido dentro del periodo de incubación
de la enfermedad.
s Si la exposición ocurrió durante el periodo en que laenfermedad se
contagia.

* Niños sin inmunidad específica, debido a que no poseen anticuerpos
maternos (no han sido infectados o no han sido vacunados)

NLS
Núcleo de
Liderazgo
en Salud

Instituto Nacional
de Salud Pública

CUADRO 1. PERIODO DE INCUBACIÓN Y CONTAGIO DE LAS ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS
ENFERMEDAD

PERIODO DE
INCUBACIÓN

PERIODO DE CONTAGIO

INMUNIDAD ADQUIRIDASarampión

7 - 21 días 1-3

4 días antes y 4 días después de la
aparición del exantema 1,2
Mayor transmisión 3 días antes que
aparezca el exantema 3

Sí 1

Rubéola

14 - 23
días 4-6

De 10 días antes a 7 días después
de la aparición del exantema. Los
niños con rubéola congénita
excretan el virus hasta durante un
año 4-7

Sí 4

Varicela

10 - 21
días 8-10

1-2 díasantes a 4-5 días después
de la aparición del exantema 8-11

Sí. Como todos los herpesviridae, queda en
estado latente y en condiciones de inmunosupresión, se reactiva y causa herpes zóster 8,9

Escarlatina

1 - 7 días 12,13

Origen respiratorio:10-21 días
Origen cutáneo: varias semanas
Con tratamiento: 48 horas 12,13

Inmunidad específica contra tipo y toxina (A,
B y C) de EBHGA. Enlos pocos casos en que
se repite la escarlatina, es debido a una
toxina diferente a la que ocasionó la primera
infección 12-13

Exantema
súbito

HHV6: 7-14 días, Excreción de por vida en niños
HHV7: se
sanos, transmisión principalmente
desconoce 14,15
de adultos cuidadores a niños 14,16

Sí, pero se ha descrito reinfección por
VHH6A ó VHH7 en niños previamente
infectados con VHH6B12,13

Eritema
infeccioso

4-21 días 17-19

6-11 días previos al exantema 17-19

Sí 20

Enterovirus

2-14 días 19,21

3-4 semanas, depende de la
excreción fecal del virus 19,21

Específica para cada serotipo de ECHO,
coxsackie y enterovirus 22

Mononucleosis
infecciosa

30 - 50 días 23,24 Inicia muchos meses después de la
infección, portador asintomático,
excreciónintermitente toda la vida

No 23,24

23,24

* Cuadro integrado por el Dr. Sarbelio Moreno, 2006

2.

Características del exantema

s Para distinguir el exantema que ocurre entre las diferentes enfermedades es importante tomar en

cuenta:
q
q
q
q

Morfología: macular, papular, maculopapular, vesicular, petequial, urticariforme, etc.
Enantema: presente o no
El sitio donde apareceprimero (cabeza, tronco, extremidades), su diseminación (cefalocaudal, centrífuga, súbita generalizada)
Etapa de la enfermedad en la que aparece (síntoma inicial, precedido de periodo
prodrómico) y duración del mismo

•2•

CUADRO 2. CARACTERÍSTICAS DEL EXANTEMA
ENFERMEDAD

MORFOLOGÍA

DISTRIBUCIÓN (ver figura 1)

DURACIÓN

Sarampión

Exantema: máculas y pápulas eritematosas
que se...