ENFERMEDADES VIRALES

Unidad 3:
ENFERMEDADES INFECCIOSAS DE LA PIEL (PARTE 4)


Enfermedades virales de la piel: generalidades, formas clínicas: verrugas, molusco contagioso, condiloma acuminado, herpes simple y genital, herpes zoster, descripción clínica, diagnóstico y tratamiento.


ENFERMEDADES VIRALES DE LA PIEL

Generalidades.- Las enfermedades virales son uno de los problemas dermatológicos más frecuentes en lapráctica médica diaria, tanto de los médicos generales como de los especialistas, los virus son microorganismos muy pequeños que miden de 20 a 300 micrones que han afectado a la humanidad desde la antigüedad, pero que sólo pudieron observarse y cultivarse en el siglo XX, son parásitos intracelulares obligados, ya que requieren de una célula viva para sobrevivir y replicarse, las principalesenfermedades virales de la piel y que serán descritas a continuación son: las verrugas, molusco contagioso, herpes simple y genital y el herpes zoster.

VERRUGAS.- Son infecciones de la piel y las mucosas en forma de tumores epidérmicos benignos autoinoculables, poco transmisibles, producidos por un virus del papiloma humano o papilomavirus (VPH), miden 50 a 60 micrones, se han descrito hasta fechacerca de 80 genotipos, algunos relacionados específicamente con grupos particulares de verrugas y otros con demostrado potencial oncogénico
(VPH 16 y 18).

Se encuentran entre las 10 dermatosis más frecuentes, afectan a todas las razas y ambos sexos, predominan en niños y adolescentes, el periodo de incubación varia de semanas a un año, se trasmiten de una persona a otra o indirectamente mediantepor ropa y objetos contaminados, la infección ocurre en una piel predispuesta a través de pequeñas soluciones de continuidad, el calor y la humedad favorecen la difusión rápida, la capacidad infecciosa del virus en cada individuo depende de la carga vírica y la inmunidad del huésped, la inmunidad celular constituye el elemento más importante, se observa en fenómeno de Koebner, es decir producción delesiones en los sitios de traumatismos; clínicamente producen lesiones que varían en morfología y localización y se distinguen las siguientes formas clínicas: verrugas vulgares, planas, filiformes, plantares y acuminadas, la evolución de todas las formas clínicas es crónica e impredecible, pueden durar meses o años, en ausencia de traumatismos tienden a la curación espontánea sin dejarcicatrices, en general 35% curan en 6 meses, 55% en un año y 65% en 2 años.

Verrugas vulgares: Son producidas por los genotipos 2, 4, 7, 60 y 65, se localizan en cualquier parte de la piel, tiene predilección por la cara, dorso manos, antebrazos, pies y zonas periungueales, las verrugas son contagiosas y se extienden con mayor facilidad por la piel sometida a traumatismos, por eso se observan con másfrecuencia en manos, y pies, clínicamente son pápulas o tumores de color carne o pigmentados, únicos o múltiples, con superficie verrucosa, áspera y seca, hemisféricas, bien delimitadas, su tamaño varía de 3 a 10 mm, son asintomáticas, salvo las periungueales que son dolorosas y provocan distrofia ungueal, entran en el diagnóstico diferencial Tuberculosis verrucosa, Cromomicosis, Nevos verrucosos,etc.

Verrugas planas: Son originadas por los genotipos 3 y 10, se llaman también verrugas juveniles, se localizan con preferencia en cara y dorso de manos, son neoformaciones pequeñas, miden 1 a 4 mm, forma redondeada o poligonal, superficie lisa, color piel o ligeramente eritematosa, son asintomáticas, se confunden con pápulas de otras enfermedades, lo que lleva a tratarlas con corticoidestópicos, produciendo su extensión, deben diferenciarse de Siringomas, Liquen plano y otros tumores benignos.

Verrugas filiformes: se caracterizan por formar excrecencias firmes, delgadas con base más ancha y superficie hiperqueratósica, se localizan de preferencia en cara y cuello, en cara principalmente en párpados.

Verrugas plantares: son producidas por los genotipos 1, 2, 3, 4 y 10, se llaman...