Ensayos

AGENTE
La causa de este síndrome es la insuficiencia primitiva o secundaria de insulina, por lo cual se considera como una afección del páncreas insular o endocrino.
Este trastorno metabólico aparece y evoluciona en un terreno que favorece el desarrollo de alteraciones degenerativas múltiples.
No se conoce el agente 0 agentes etiológicos que intervienen en la producción de la diabetes.
Elcomienzo de la diabetes humana no se puede vincular a una causa determinada, es decir que no existe un agente causal específico.
Por otra parte, el comienzo de la diabetes en el adulto no coincide, generalmente, la aparición de los signos clínicos, lo que hace más difícil reconocer los factores determinantes. En el niño, el comienzo agudo está relacionado, a menudo, con afecciones
Infecciosas,que son, sin duda, factores desencadenantes.

Las causas que se vinculan con mayor frecuencia a la producción de la diabetes, son:

Herencia. La herencia es la causa predisponente más importante. Se admite que la diabetes aparece sólo en los que tienen un terreno favorable a su desarrollo, condicionado por factores genéticos. Es posible que exista cierta labilidad genética en las célulasinsulares de los descendientes de diabéticos.
El casamiento entre portadores hereditarios es la causa más importante de la difusión creciente de la diabetes. Es más frecuente comprobar la diabetes, dado su carácter recesivo, entre los nietos que entre los hijos de diabéticos.
La proporción de antecedentes hereditarios comprobados es más elevada en los casos que comienzan en la infancia o edad juvenil,lo que se explica porque la diabetes se manifiesta en los padres o abuelos con posterioridad al comienzo de la enfermedad en los hijos o nietos.

Obesidad. La diabetes aparece mucho más frecuentemente en individuos obesos que en personas delgadas o de peso normal.
Travia (1956) señala la existencia de obesidad en 83 % de 1.500 casos de diabetes. Ese porcentaje es aproximadamente el mismo queha sido comprobado por otros diabetólogos.

La alimentación excesiva. El valor calórico de la dieta influye en la producción de la diabetes, dentro de las colectividades.
Bouchardat, en el siglo pasado, había señalado la frecuencia de esta afección entre los grandes comilones. Ella es más frecuente en los países que tienen mayor consumo de calorías .

Afecciones pancreática. Las infeccionescrónicas de las vías biliares propagándose al páncreas, pueden provocar pancreatitis tórpidas, con empujes agudos, en el curso de los cuales puede manifestarse la diabetes.
En general, ésta es transitoria, pero puede hacerse definitiva, en casos poco frecuentes.
Las pancreatitis crónicas, los tumores pancreáticos quísticos 0 neoplásicos, provocando la destrucción de porciones importantes delparénquima pancreático, dan lugar a glucosurias, con o sin hiperglucemia, y más raramente a diabetes verdaderas.

Factores hormonales. La hormona tiroidea tiene acción hiperglucemiante, la cual se pone de manifiesto durante el hipertiroidismo. Este puede provocar un síndrome diabético que se corrige con el tratamiento del hipertiroidismo, entre otras más.

Infecciones. El papel etiológico de lasinfecciones agudas es poco importante.
Las enfermedades comunes de la infancia son señaladas en el 10 % de los casos en el año previo a la aparición de la diabetes por P. White (1957).

Factores neurogenicos. Ya dijimos que la alteración de los centros nerviosos puede producir hiperglucemias o glucosurias por intermedio del simpático.
Los centros diencefálicos intervienen, posiblemente, en laregulación de la glucemia o del metabolismo de los glúcidos a través del eje hipófisosuprarrenal o por vía nerviosa.
Los traumatismos craneanos, los procesos hemorrágicos o los reblandecimientos cerebrales pueden acompañarse de hiperglucemias y glucosurias, pero no son nunca causantes de una diabetes definitiva.

En si todos estos factores mencionados pueden ser agentes que propicien a...