Epidemiologia de la mortbilidad materna extrema

Utilidad De La Amnioinfusión Terapéutica Intraparto En Embarazos A Término En Pacientes Con Oligohidramnios

Monografía


Tabla de contenido
1. Resumen
2. Introducción
a. Fisiología del líquido amniótico
b. Oligohidramnios
b.i. Definición
b.ii. Epidemiología
b.iii. Fisiopatología
b.iv. Factores etiológicos
c. Amnioinfusión
c.i. Técnica
c.ii. Riesgos de la amnioinfusión
3.Utilidad de la amnioinfusiónintraparto en embarazos a término en pacientes con oligohidramnios sin liquido meconiado, lo que hay escrito
4. Discusión
5. Conclusiones
6. Referencias





1. RESUMEN
El líquido amniótico cumple una serie de funciones esenciales en el proceso de formación del feto y los bajos niveles del mismo tienen serias consecuencias en su desarrollo. El oligohidramnios en lagestante a término es una condición frecuente en el contexto clínico tanto del médico obstetra como del médico general, es este último quien se encuentra en la posición para reconocer en primera instancia una alteración en los controles prenatales, tal como una altura uterina menor a la esperada o un AFI disminuido, pues este trastorno tiene consecuencias especialmente durante el trabajo departo pues la compresión del cordón umbilical constituye una patología que pone en riesgo la integridad y la vida del feto. La amnioinfusión constituye a día de hoy una opción para disminuir la morbilidad de una falta de líquido amniótico que causa, de manera frecuente, desaceleraciones variables recurrentes en la frecuencia cardiaca fetal que son detectados mediante un monitoreo fetal. Dado que larealización de un monitoreo fetal está a la mano de las instituciones a partir del primer nivel, la detección de desaceleraciones variables recurrentes en el contexto de un oligohidramnios puede orientarnos hacia el diagnóstico de una compresión del cordón umbilical y considerar así mismo la amnioinfusión como una opción segura frente a la cesárea como opción para evitar el sufrimiento fetal agudo.2. Introducción
a. Fisiología del líquido amniótico (LA)
El líquido amniótico es una parte fundamental de todo el proceso que se da durante el embarazo para permitir el desarrollo normal del producto de la gestación. Se trata de un componente que tiene múltiples funciones a todo lo largo del embarazo, entre las cuales encontramos: Protección frente a agresiones físicas externas, proporcionaun medio en donde el feto puede moverse y con ello facilita el crecimiento del mismo, proporciona un medio líquido propicio para el desarrollo pulmonar, musculoesquelético y gastrointestinal fetal, mantiene la temperatura del feto uniforme, evita la compresión del cordón umbilical, provee algo de protección contra la infección por su efecto antibacterial, sirve como reservorio de líquido ynutrientes al feto y ayuda a la maduración cervical (1), y finalmente en la evaluación del bienestar fetal ayuda a la visualización optima del feto en la ecografía obstétrica mejorando en un 51 a 77% la capacidad de visualización de las estructuras fetales (2).
Cerca de 4 litros de líquido se almacenan en el útero hacia la semana 40 de gestación, los 4 litros comprenden 2800 ml en el feto a término, 400ml en la placenta, y 800 ml de LA(3). A pesar de que se conocen bien los cambios que acontecen en el volumen de LA a lo largo de la gestación, no se conoce de igual manera los mecanismos que intervienen en tales cambios. Un volumen importante de LA aparece antes de que el feto pueda hacer micción o deglutir, por lo cual se cree que a través de la placenta también ocurre el paso de líquido antesde que el feto adquiera la capacidad de expulsar orina (4).

b. Oligohidramnios
i. Definición
Se han utilizado diferentes criterios para definir el oligohidramnios, aunque conceptualmente se acepta que es un volumen de LA menor al esperado para la edad gestacional. En un entorno clínico los más importantes son el índice de líquido amniótico (Amniotic Fluid Index, AFI) y el pozo vertical...