escabiosis

Escabiosis
La escabiosis o sarna es una enfermedad de la piel, extremadamente contagiosa, que se observa en particular en las personas que viajan a menudo.
Etiología
La escabiosis es una parasitosis producida por ectoparásisto Sarcoptes Scabiei variante hominis. Es un parásito humano obligado, o sea, no logra sobrevivir si no infesta a un ser humano.
Morfológicamente, Sarcoptes Scabie es unartrópodo blanco, oval. La hembra mide 300-450 micras y el macho 150-250 micras.
Mecanismo de transmisión y contagio
Huésped: el humano. Este ácaro no vive más de 2 a 4 días en el ambiente.
Contagio: La principal vía de contagio de la escabiosis es el contacto estrecho piel con piel, incluyendo el contacto sexual (directo). Es inhabitual el contagio por uso de artículos personales o a travésde la ropa (indirecto), sin embargo es importante tener presente que el ácaro es capaz de sobrevivir, e incluso infestar a otra persona, luego de 2 a 6 horas fuera de su huésped.

En algunos casos se puede adquirir por contacto con animales infectados, sobre todo perros (Sarcoptes scabiei var. canis) y gatos.
Incubación:
Primoinfestación (personas sin exposición previa al ácaro): 5 a 15 díasReinfestación (personas que han sido infestadas previamente): 1 a 4 días
La fecundación ocurre en la superficie de la piel. Después de la cópula el macho muere. La hembra se introduce en el estrato córneo de la piel y va desarrollando túneles. La hembra va dejando los huevos a medida que penetra en la piel (2 a 3 huevos por día) en total 30 a 50 huevos y finalmente muere en el túnel a las 4 a 6semanas. Los huevos eclosionan y las larvas emergen a la superficie de la piel, se transforman en ninfas en 3 a 8 días, y posteriormente en adultos en 12-15 días. Las formas contagiosas son la ninfa y los adultos.


Cuadro Clínico:
La clínica en la escabiosis varía según la edad del huésped y su condición inmunológica. 
En la primo infección, el huésped puede ser asintomático durante 4 a 6semanas y en reinfecciones este período dura sólo 1 a 3 días.

La clínica clásica de la escabiosis incluye: 

1. Prurito: Es la manifestación más clásica de la escabiosis. Se caracteriza por ser de predominio nocturno, momento en el cual la hembra coloca sus huevos, y que se intensifica con el calor.

2. Lesiones en piel: En general comprometen en orden decreciente: espacio interdigital,muñecas, codos, axilas, región periumbilical, pelvis, nalgas, pene, rodillas y bordes de los pies. Las lesiones se presentan habitualmente con una distribución simétrica, y se clasifican en primarias y secundarias:
- Primarias: Lesiones propias de la escabiosis: surco acarino, vesículas y nódulos.
El surco acarino es un signo patognomónico de la escabiosis. Corresponde a un túnel intraepitelial creadopor el recorrido de la hembra. Su apariencia es grisácea y serpenteante.
La vesícula perlada es una lesión eritematosa de alrededor de 3 mm de diámetro.
- Secundarias: Propias de la reacción inflamatoria producida por la enfermedad y el grataje secundario: excoriaciones, pápulas urticariformes, sobreinfección.

Como se mencionaba con anterioridad, la escabiosis puede presentarse con ciertasvariantes según la edad del huésped y su condición inmunológica. Así:

I. Escabiosis del lactante: A diferencia de la presentación clásica, la escabiosis en el lactante compromete el cuero cabelludo, axilas, palmas y plantas. El compromiso del rostro es muy inhabitual en menores de 5 años.

II. Escabiosis Noruega: denominada así porque se describió por primera vez entre los leprosos noruegos.Se presenta como una dermatosis psoriasiforme, con lesiones descamativas de gran extensión. 
Es más frecuente en immunocomprometidos (VIH, transplantados y corticoterapia).
En esta forma de presentación el número de ácaros es muchísimo más elevado, por lo cual es altamente contagiosa.

II. Escabiosis Nodular: variante de la escabiosis que se presenta en forma de nódulos firmes y violáceos 2...