Estrategia del programa

Estrategia del programa
poner a los padres de acuerdo en:
a) las conductas que van a exigir al hijo;
b) las recompensas y sanciones que se impondrán si el hijo obser­va o no las conductas propuestas;
persuadir a los padres para que se apoyen sin fisuras a la hora de imponer las nuevas conductas;
utilizar el trabajo con el hijo para mejorar la relación de pa­reja;
. - resueltos los problemas delhijo, abordar los problemas de la pareja, sólo si ambos lo piden;
en el caso del trabajo con adolescentes es necesario, tener en cuenta su criterio cuando los padres tomen decisiones sobre las conductas que le van a exigir y los castigos y sanciones que levvan a imponer. El criterio del adolescente se irá teniendo progresivamente en consideración a medida que cumpla las normas acordadas por lospadres;
tomar en consideración al adolescente no significa que sea éste quien en última instancia decida. La estrategia del programa se orienta a situar a los padres en una posición de poder con respecto del hijo; •
en un programa como el que proponemos, el terapeuta toma partido por los padres frente al hijo y, al mismo tiempo, hace que se tenga en cuenta el criterio de éste.
Procedimiento
Primeraetapa: se consume en una buena investigación de la conducta sintomática a partir de la cual sea posible trazar una línea base. Necesitamos saber qué conductas son las perturbadoras y con qué frecuencia se dan.
Igualmente ha de evaluarse lo que la familia considera meta final del tratamiento. Con mucha frecuencia plantean la total desapari­ción de la conducta sintomática, conviene no aceptar estameta: cierta anomia es normal en los niños y jóvenes, a través de ella expresan una rebeldía, sana, frente a los padres. Conviene, más bien; plantear qué cantidad de conducta sintomática considerarían nor­mal: cuántas veces al mes estarían dispuestos a aceptar que el hijo no hiciera su tarea, o se hiciera pis en la cama, o se peleara con su(s) hermano(s), o faltara al colegio, o se negara a comer,o se comporta­ra como si fuera más pequeño de lo que realmente es, etc. Este paso tiene su importancia porque seguramente supone, al menos, doscambios en lá forma en que los padres han venido tratando el problema: primero, cesarán de oponerse frontalmente a lo que está haciendo. Si el hijo exhibe el síntoma como una forma de contrariar­los (o de hacer algo que los padres no pueden controlar) notendrán más remedio que modificar su conducta y buscar otra forma de oponerse a ellos. Segundo, al admitir como normal cierto residuo de síntomas, de alguna forma están dando permiso para que siga ocu­rriendo. El hijo no puede oponerse, si es que ésta es su posición, haciendo lo prohibido, ya que no lo está.
El paso siguiente es pedirles que elaboren cuál sería el cambio mínimo. ¿Qué consideranellos que el hijo tendría que hacer para entender que el problema ha empezado a resolverse? Este cambio mínimo constituirá el objetivo inmediato del tratamiento.
La colaboración con la terapia se mide con dos indicadores: facilidad y grado de cooperación de la familia para proporcionar información. Grado que determina la cantidad de esfuerzo que se les podrá demandar. El programa que estamosproponiendo sólo es aplicable cuando la pareja es capaz de colaborar.
Esta primera etapa consume al menos la entrevista inicial, más si la familia ofrece datos poco fiables en cuanto a los problemas, su frecuencia y magnitud, lo que puede suceder incluso mostrándose colaboradora.
La segunda etapa comienza cuando se les pide que se pongan Je acuerdo, primero, sobre cuál será el orden de prioridades en lasconductas que han definido como problemáticas. Segundo, sobre cuál será la conducta que plantearán como alternativa a la sintomáti­ca. Tal conducta deberá estar claramente definida. No valen afirma­ciones como:
que se porte mejor;
que coma más;
que termine de comer antes;
que estudie más;
que se lave;
que nos quiera más;
que sea educado;
que cuide de sus cosas;
que me ayude.
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