Estudio Metrico

Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencias
Rev Cub Med Int y Emerg 2003;2(3): 63-68

TRABAJOS DE REVISIÓN
Grupo de Trasplantes
Coordinación de Trasplantes
Hospital Militar Central: Dr. Luis Díaz Soto
PROBLEMAS BIOÉTICOS DE LOS TRASPLANTES DE ÓRGANOS ENTRE
PERSONAS VIVAS
Dr. Juan M. Carral Novo1 y Dr. Jaime Parellada Blanco2
RESUMEN
La donación de partes regenerables de nuestrocuerpo a otros individuos, es un
hecho habitual desde hace muchos años, sin embargo, cuando se trata de
donantes vivos, la extracción tiene ciertos riesgos y la connotación ética es
diferente. La donación entre vivos debe tener un carácter solidario y no
comercial, de ahí la importancia de que sea un acto autónomo, libre de
coacción. Cada órgano en particular tiene ventajas y riesgos cuandoel donante
es vivo. Su prohibición absoluta no aliviaría al problema actual de la escasez de
órganos, especialmente en los niños. Hay países que por concepciones
religiosas la prohíben. En nuestro país, el trasplante renal de donantes vivos
representa el 4 % del total. Es necesario recurrir a esta donación siempre y
cuando cumpla con las condiciones éticas requeridas: AUTONOMÍA,
JUSTICIA,BENEFICENCIA y NO MALEFICENCIA. Son importantes la
selección del receptor y la compensación del donante.
Palabras claves: bioética, trasplantes, donación de órganos
1

Especialista de I Grado en Cirugía General. Jefe Grupo Trasplantes.
Especialista de II Grado en Medicina Interna y en Medicina Intensiva y
Emergencias. Coordinador de Trasplantes. Profesor Auxiliar.

2

INTRODUCCIÓN
Ladonación de partes regenerables de nuestro cuerpo a otros individuos, es un
hecho habitual desde hace muchos años, por ejemplo: las donaciones de
sangre y más recientemente la médula ósea; y no plantean demasiados
problemas éticos. Sin embargo, cuando se trata de órganos cuya extracción
tiene ciertos riesgos, la connotación ética es diferente.1
La donación de órganos entre vivos, tiene susparticularidades en el campo de
la bioética, la cual representa en este sentido, la introducción de los valores y
hechos al tomar decisiones para aumentar su corrección y calidad en los
trasplantes. Una posibilidad real es contar con donantes vivos; es cierto que
benefician al receptor, además de que el riesgo es bastante bajo y puede
enfrentarse. Al hacer este análisis, hay que considerar ciertosvalores, como la
futilidad de la donación si existen donantes cadavéricos disponibles, el carácter
solidario y no comercial y la importancia de que sea un acto autónomo, libre de
coacción.1

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Ventajas y riesgos:
Es obvio, que los únicos órganos aceptables de un donante vivo son: uno de
los 2 en caso de órganos pares, parte de 1 impar regenerable o en el caso de
no regenerarse que sufunción no se afecte.1
Trasplantes renales:
Marcaron un hito en la historia de los trasplantes, al ser los primeros en tener
éxito. Se practican frecuentemente sin repercusión importante en el donante,
hecho demostrado en los innumerables monorrenos congénitos o quirúrgicos
que tienen función renal normal.
Las ventajas sobre los donantes cadavéricos son pocas, por ejemplo: puede
elegirse elmomento del trasplante, los períodos de isquemia son muy breves
(solo minutos), elección del mejor momento clínico del receptor y estrechar los
vínculos donante-receptor2. Sin embargo, constituye un riesgo no despreciable
considerando una morbilidad entre el 2,5 al 8%3,4 a pesar de su baja
mortalidad: entre 0,1- 0,2%.5,6
En 1994, varios países reportaban una incidencia considerable detrasplantes
con donantes vivos, por ejemplo: Grecia el 42,2%, Países Escandinavos el
25%, Estados Unidos el 24 %, Italia el 15,2 % y Suiza el 12,2 %. En América
Latina, sobresale Uruguay con el 16 %, en Cuba apenas alcanza el 4 %.7
Trasplantes hepáticos:
Es un órgano impar pero regenerable, la hepatectomía o la lobectomía
entrañan más riesgos para el donante que la nefrectomía, de todas formas...