Etiologia De Los Transtornos Temporomandibulares

ETIOLOGIA DE LOS TRANSTORNOS TEMPOROMANDIBULARES
Durante el funcionamiento normal del sistema masticatorio pueden producirse alteraciones que pueden modificar la función.
Estas pueden ser de origen local o sistémico, magnitud del factor etiológico y la acción del factor etiológico..
Alteraciones locales

Una alteración local puede ser cualquier cambio en el estímulo sensitivo opropioceptivo, como, por ejemplo, la colocación de una corona con una oclusión inadecuada. También puede ser secundaria a un traumatismo que afecte los tejidos locales. Un ejemplo de traumatismo de este tipo es la respuesta postinyección después de una anestesia local. Los traumatismos también pueden deberse a una apertura excesiva de la boca o a un uso no habitual. Un buen ejemplo de uso excesivo es el delos episodios periódicos de bruxismo.

El bruxismo es el golpeteo o el rechinar de los dientes de forma inconsciente y no funcional. Se da, con frecuencia, durante el sueño, pero también puede presentarse durante el día. Desde tiempos remotos en la historia de la humanidad se ha venido haciendo referencia al acto conocido hoy como bruxismo. Tal vez la primera referencia se encuentra en lostextos del Antiguo Testamento cuando se habla del "crujir y rechinar de dientes" en relación con los castigos eternos.
Karolyi (1902), uno de los pioneros en la investigación en este campo, mencionaba que prácticamente todos los seres humanos en algún período de su vida ejercían fuerzas anormales en su sistema masticatorio. Sin embargo fue en 1907 cuando apareció por primera vez el término deBRUXOMANIA en una publicación francesa, por Marie y Ptiekievicz (1907), luego Frohmann (1931) acuñó el término de BRUXISMO siendo, este ultimo el término correcto ya que la expresión manía etimológicamente no es compatible para esta alteración de la función masticatoria. Dichos hábitos masticatorios destructivos generan abrasiones mayores al desgaste normal dentario, que corresponde a 30 micrones poraño (0.3 mm en 10 años), el bruxismo es mucho mas acelerado como factor destructivo dada la magnitud de las fuerzas aplicadas. El bruxismo es especialmente frecuente en pacientes con trastornos de ansiedad o estrés.


El bruxismo es uno de los más prevalentes, complejos y destructivo de los trastornos orofaciales, se ha descrito presente en un 6 a 8% de la población de edad media y hasta enun tercio de la población mundial. No existe predilección por algún sexo, disminuye con la edad y 1 de cada 5 pacientes con bruxismo, tiene síntomas de dolor orofacial. La prevalencia más alta se encontró en asiáticos, intermedia en euroamericanos e hispanos, y la prevalencia más baja en afroamericanos. La importancia del bruxismo radica en el deterioro dental de difícil tratamiento, exacerbaciónde dolor orofacial y los molestos sonidos de rechinamiento dentario para otras personas que habitan con él.
Factores Psíquicos: Definitivamente en la presencia del bruxismo hay un componente psicológico muy importante. Tal vez fue Tischler (1928) quien primero llamó la atención sobre este aspecto y precisamente usó el término de "Hábito oral neurótico". Existe evidencia de aumento de latensión muscular por tensión emocional como ansiedad. Durante la masticación, en el momento de contacto de dientes, se produce una inhibición de la actividad muscular, mucho más marcada en el lado de trabajo que es precisamente el lado donde se desarrolla la mayor fuerza muscular. Los mecanismos de reflejos orales se encargan entonces de prevenir posibles daños en el sistema, y esto se logra a expensasde un aumento en la inhibición de la actividad muscular. Si los problemas oclusales exceden la capacidad de adaptación del sistema masticatorio, se pueden observar cambios muy marcados en esa actividad muscular. Así es como en ciertos pacientes con disturbios y trastornos oclusales muy marcados, se puede encontrar una ausencia de cambios en su actividad muscular, mientras que en otros pacientes...