Examen Fisico 1

APARIENCIA GENERAL
Paciente femenino, en la 3ta década de vida, cuya edad aparente concuerda con la edad real, en decúbito dorsal, lucida, con facie de dolor y evidente parálisis facial, debiotipo mesoformo, buen estado nutricional, con buena higiene personal, vistiendo ropa extrahospitalaria, con sonda nasogástrica y catéter en brazo izquierdo, cooperadora, ubicada en tiempo, espacio ypersona.


SIGNOS VITALES
P/A: 140/90 mmHg
FC: 130 latidos por min
PULSO: 80/min
FR: 20/min
T°: 37°


CABEZA Y CARA
Normocefalo, cabello ondulado, largo, de color negro, de textura gruesa, buenaimplantación y distribución, no hay zonas de alopecia, ausencia de caspa, cicatrices, costras, ectoparásitos, zonas de depresión ni masas. No se encuentran zonas sensibles a la palpación no se palpan masasni cicatrices.
Cara se observa con asimetría por parálisis facial periférica que afecta el lado derecho. No se observan tics, temblores o movimientos anormales.

OJOS
Cejas: simétricas de buenaimplantación y distribución.

Izquierdo: Hendidura palpebral simétrica; parpados sin edema. Ausencia de secreciones y cambios de coloración, conjuntiva hidratada, sin tumefacción ni enrojecimiento. Pupilaisocorica. Reflejos fotomotor, consensual y de acomodación sin alteraciones.

Derecho: Hendidura palpebral asimétrica, observándose ptosis; parpados sin edema y con borramiento del pliegue en elparpado superior, presenta también movilidad lenta. El ojo se encuentra desviado hacia el campo visual nasal, con evidente parálisis del VI par craneal. Ausencia de secreciones y cambios de coloración,conjuntiva hidratada, sin tumefacción ni enrojecimiento. Pupila levemente dilatada. Reflejos fotomotor se encuentra lento, consensual y de acomodación sin alteraciones.

OÍDOS
Orejas simétricas, debuena implantación, con ausencia de cicatrices, conducto auditivo externo permeable, membrana timpánica intacta, gris perla; no hay secreciones, eritema, masas ni tumefacciones; presencia cerumen...