Extracciones Dentales

Extracción de Dientes en pacientes tratados con anticoagulantes orales: estudio prospectivo realizado en 108 pacientes brasileños
Claudio Pereira Maranhão , 1, 2 * Patricia Freire Gasparetto , 1 Danilo Santos Carneiro , 1 Maria Elvira P. Corrêa , 3 yCarmino Antônio Souza 3
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Abstracto
Introducción . El tratamiento dental en pacientes que reciben tratamiento oral continuo medicamento anticoagulante es cada vez más común en los consultorios dentales. Para estos pacientes es imprescindible para llevar a cabo anamnesis cuidadosa, así como una valoración multiprofesional clínico en relación con el riesgo y el control de los episodios hemorrágicoso tromboembólicos. Objetivos y Material y métodos . El objetivo es evaluar los episodios hemorrágicos postextracción o tromboembólica en pacientes que han estado tomando medicamentos anticoagulantes durante un período ininterrumpido de 48 meses. Resultados . Entre los 108 pacientes evaluados, 215 extracciones se realizaron en la que sólo había un caso de sangrado postoperatorio. La warfarina seusó por 98 pacientes; warfarina asociado con el ácido acético salicílico por 9 pacientes salicílico y ácido acético en sólo 1 paciente. En cuanto a las pruebas serológicas, Ratio Internacional Normalizado (INR) varió desde 0,8 hasta 4,9, con una media de 3,15. Conclusión . Extracciones en pacientes con anticoagulantes orales se debe realizar de la manera menos traumática posible. No es necesariodetener la terapia anticoagulante para realizar extracciones. Técnicas de hemostasia local, tales como suturas obliterativos por sí solos son suficientes para prevenir las complicaciones hemorrágicas.
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1. Introducción
La cirugía ambulatoria dental en pacientes con alteraciones hemostáticas, y que consumen drogas anticoagulantes orales (ACO) seha convertido en una práctica constante en los últimos años, exigiendo un enfoque específico por el dentista y la interacción con los equipos interdisciplinarios de salud diferentes que el seguimiento de la paciente [ 1 ].
Existe un debate sobre la forma de realizar el tratamiento dental de forma segura en pacientes tratados con anticoagulantes. Hace algún tiempo, el Colegio Americano deCardiología (ACC) y la American Heart Association (AHA) ha desarrollado una serie de directrices prácticas que se propongan desarrollar, revisar y actualizar los protocolos para las enfermedades cardiovasculares y ayudar con los procedimientos clínicos. Algunos protocolos sugieren detener el uso del fármaco, además de la administración de vitamina K o heparina antes de los procedimientos con potencialpara la hemorragia.Sin embargo, estas alteraciones pueden aumentar la probabilidad de un episodio de tromboembolismo en pacientes [ 1 , 2 ].
Ninguno de estos sistemas está libre de riesgos, lo que hace que sea imprescindible para llevar a cabo una evaluación completa del estado sistémico del paciente, el seguimiento de su / su grado de anticoagulación, y la clasificación de la amplitud del traumaquirúrgico implicado en el procedimiento dental que ha de desempeñar . Protocolos han sido investigados para garantizar un tratamiento que previene la aparición de hemorragias, y al mismo tiempo, no exponer al paciente al riesgo de tromboembolismo. Interrupción de la terapia anticoagulante, lo que expone al paciente a un riesgo innecesario de tromboembolismo, no es una actitud cautelosa. Muchosautores han demostrado que es seguro para llevar a cabo la mayoría de los procedimientos dentales quirúrgica sin riesgo de hemorragias graves cuando el Índice Internacional Normalizado (INR) está dentro de los niveles terapéuticos [ 3 ].
Los pacientes que utilizan OAC tienen su monitorización de la terapia mediante la medición del tiempo de protrombina (PT). Esta prueba mide el tiempo de...