Familia

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Introducción a la Medicina Familiar
Dr. Julio Ceitlin
Lo que distingue a la Medicina Familiar de las especialidades lineales y hace diferente su
práctica son los fundamentos y principios que la sostienen. Por ello su conocimiento y
manejo son indispensables para el médico de familia.
Saber y saber hacer son habilidades que van de la mano, que se aprenden para ser
utilizados en la práctica dela medicina. Frente a un paciente que consulta por hipertensión
arterial, “saber” el tratamiento correcto de la hipertensión es solamente una parte del saber
que un médico de familia aplica al tratamiento de su paciente hipertenso. En la concepción
kantiana 1 , los principios «a priori» de la acción, la razón práctica, es distinta para un
abordaje especializado tradicional que para el abordaje deun médico de familia porque el
de éste incluye inevitablemente los principios que le son inherentes.
Durante muchos años en numerosas publicaciones, foros internacionales y consultorías a
organizaciones públicas y privadas que prestan servicios de salud a la gente, y a
instituciones educativas que forman médicos de familia, he debido explicar nuestras
semejanzas y diferencias con la atenciónprimaria de la salud y con la medicina
especializada o altamente compleja. La primera, tomada casi siempre desde una posición
simplista como atención de la salud para pobres o para el sistema público de servicios, y la
segunda, considerada casi siempre como el desiderátum de la medicina de alta calidad
científica. También he intentado trazar un paralelo con la medicina generalista cuyo
movimiento actualtiene en algunos países más connotaciones ideológicas que fundamentos
científicos.2, 3
Son precisamente los principios y fundamentos de nuestra disciplina los que nos distinguen
de los tres tipos mencionados de abordajes a la atención del paciente.
La esencialidad que atribuyo a los principios, fundamentos y características de la Medicina
Familiar me estimuló a solicitar para la preparación deeste capítulo la colaboración de
personalidades reconocidas como autoridades y expertos en los temas respectivos. Algunos
son, ellos mismos, autores de importantes textos de Medicina Familiar que nutren desde
hace años la educación de decenas de miles de médicos de familia de todo el mundo. Todos
accedieron, identificados con el proyecto y entusiasmados por participar en una obra
dirigida a losmédicos de familia ibero- latinoamericanos.
Las contribuciones del mundo anglosajón están representadas por las de Macaran Baird,
John Feightner, Brian Hennen, Ian McWhinney, Stephen Spann y Robert Taylor, y las del
mundo hispano parlante, por las de Amando Martín Zurro, Tomás Owens y Pilar Vargas
Restrepo respectivamente.
A cada uno le pedimos que escribiera un tema sobre el que había trabajado oestudiado. De
esta metodología surgió el listado de los contenidos que figuran en la Figura 1, cada uno de
los cuales debe ser conocido y, sobre todo, manejado por los médicos de familia cualquiera
sea el país o la cultura donde trabajen, con independencia del tipo de problemas de salud

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Introducción
• importancia de los principios y fundamentos
• el marco político
Fundamentos filosóficos ycientíficos de la Medicina Familiar
• sus orígenes
• los principios
• Medicina Familiar: bases biológicas
• sistemas auto-organizados
• relación médico/paciente
Consecuencias de los principios:
• continuidad
• integridad, extensión
• ámbitos de atención de la salud
Conceptos centrales en Medicina
Familiar:
• especialidad
• disciplina
• el médico que la practica
• salud y malestar; enfermedad
• atenciónde la salud
El método clínico
• razón de la consulta
• significado de la enfermedad para el paciente
• influencia de la familia sobre la enfermedad
• interrogatorio focalizado
• intervención apropiada en el momento
apropiado
• impacto de la enfermedad sobre la familia
• atención continua y comprensiva
• el método clínico en la práctica
El modelo biopsicosocial: un cambio de
paradigma
•...