Farmacologia

FARMACOLOGIA EN NEUMOLOGIA
Dra. Dolors Soy Servei Farm àcia. Hospital Clínic Barcelona

Fármacos administrados vía SISTEMICA

D. Soy – Fcia HCP

Fármacos más frecuentes
1. Corticosteroides 2. Anti-infecciosos:
antibi óticos antifúngicos tuberculostáticos antivíricos...

Corticosteroides
1. Son sustancias derivadas del colesterol necesarias para mantener la homeostasis. Se sintetizanprincipalmente en el córtex renal. 2. Son: i) glucocorticoides: almacenamiento hepá tico de glucógeno; ii) mineralocorticoides: disminuyen la excreci ón renal de sodio: retención de sodio. 3. Corticoides naturales (cortisol, cortisona, desoxicorticosterona) y sintéticos (prednisona, metilprednisolona, prednisolona, aldosterona) 4. El primer corticosteroide empleado en clínica fue la cortisona.3. Expectorantes y mucolíticos

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Corticosteroides
5. Ejercen una poderosa acción inmunomoduladora y antiinflamatoria. 6. Disminuyen la dilataci ón vascular, la formaci ón de edema, inhiben el acceso de los leucocitos al foco inflamatorio y la sntesis de numerosas í sustancias inflamatorias. 7. Disminuyen la obstrucción al flujo aéreo debida a la inflamación existente en la mucosa bronquial. 8. Pueden administrarse vía oral, parenteral (IV, IM, intrasinovial) y t ópica (cutánea, oftálmica, pulmonar, rectal)
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Corticosteroides
9. Si alcanzan la circulaci ón sanguínea presentan numerosos efectos indeseables, ya sea tras su uso a largo plazo o por su retirada súbita. 10. Es necesario disponer de un protocolo dedisminuci ón progresiva de las dosis de fármaco hasta su completa suspensión. 11. Su empleo a largo plazo à hiperglucemia, inmunodepresión, úlcera péptica, miopatía, cataratas, osteoporosis y fracturas óseas, Síndrome de Cushing (“cara de luna”, “jiba de búfalo”, “obesidad central”, acné, hirsutismo …)

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Corticosteroides
12. A dosis altas, se emplean principalmente en situaciones agudas enlas que no son efectivos otros fármacos. 13. A dosis menores pueden ser utilizados para situaciones crónicas: asma bronquial crónico…, bajo estricta supervisión médica. 14. En la actualidad su empleo de forma nebulizada/instilada presenta muchas ventajas al disminuir (evitar) su absorción sistémica. Esto supone un riesgo mucho menor de aparici ón de efectos adversos.

Fármacos más frecuentes1. Corticosteroides 2. Anti-infecciosos:
antibi óticos antifúngicos tuberculostáticos antivíricos...

3. Expectorantes y mucolíticos

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Antibióticos
1. Son sustancias de origen natural, semisintético o sintético con capacidad para impedir el crecimiento de determinados microorganismos. 2. El resultado de la acción de un antibiótico puede ser letal parala bacteria (bactericida) o puede inhibir transitoriamente su multiplicaci ón (bacteriostá tico). En ocasiones, dicho efecto depende de la concentración del fármaco o del microorganismo diana. 3. Las bacterias pueden clasificarse según sean: aerobias/anaerobias; Gram positivo/negativo; fermentadoras/no fermentadoras… 4. El antibiótico debe llegar al lugar de la infección.
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Antibióticos
1. La determinaci ón de la sensibilidad de un microorganismo a un determinado antibiótico se evalúa mediante un antibiograma. 2. Sensible (S), intermedio (I), resistente (R). 3. Concentraci ón mínima suficiente para impedir el desarrollo de la bacteria en medio de cultivo favorable: conc. mínima inhibitoria (CIM).

Antibióticos
Distintas familias de antibióticos: 1.Beta -lactámicos: penilicinas, cefalosporinas, monobactamas y carbapenems 2. Aminoglucósidos 3. Glucopéptidos 4. Quinolonas 5. Macrólidos 6. Sulfamidas y cotrimoxazol 7. Tetracicilinas y lincosaminas 8. Oxazolidindionas 9. etc …
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Antibióticos β-lactámicos
1. El primero que vio la luz fue la penicilina en 1928 (Sir A. Fleming) pero no se utilizó en clínica...