Farmacos En El Embarazo

Fármacos en el
Embarazo.
DRA. RUTH ELIZABETH SALINAS GUERRERO
FARMACOLOGIA
LICENCIATURA EN ENFERMERIA

OBJETIVOS
• Describir consideraciones generales del empleo de medicamento
durante el embarazo.
• Conocer antecedentes históricos del empleo de fármacos en el
embarazo.
• Conocer los períodos de organogénesis.
• Identificar los elementos que proporcionan protección al feto de laacción perjudicial de los medicamentos.

• Definir teratogenia y los principales medicamentos que la ocasionan.
• Explicar la actitud de los profesionales sanitarios frente al riesgo de
teratogenia farmacológica.

• Conocer la clasificación de los fármacos por su potencial
teratogénico

Talidomida: hace 30 años cambió este concepto.
(1958 y 1963).
• Comercializado como Sedante yantihemético en
los primeros 3 meses de gestación.
• Provocó miles de nacimientos de bebés con
focomelia.
• Se comprobaron los efectos teratogénicos por lo
que fue retirado.

• 80 a 90% de embarazadas toman
medicinas
• 4 a 10 fármacos distintos

en el

embarazo
• Los riesgos de la mayoría

medicamentos aun es
desconocida

de

• Se producen cambios fisiológicos =
ajuste de dosisy/o de su uso
• Mayor riesgo: primeras 8 semanas,
organogénesis
• Dosis suficiente
• Que actué sobre el embrión susceptible
• Momento del desarrollo en el que se
administre

a) Considerar la posibilidad de embarazo en toda mujer en
edad fértil en la que se instaura un tratamiento.

b) Prescribir medicamentos sólo si son necesarios.
c) Luchar contra la autoprescripción y los hábitostóxicos.

d) No considerar inocuo ningún fármaco.
e) Valorar el binomio beneficio-riesgo.
f) Elegir los fármacos mejor conocidos y más seguros.

g) Evitar fármacos recién comercializados.
h) Utilizar las menores dosis eficaces.
i) Tener en cuenta los cambios farmacocinéticos que se producen
durante el embarazo y su desaparición después del parto.

j) Tener en cuenta que lascaracterísticas farmacocinéticas y
farmacodinámicas del feto no tienen que ser iguales a las de la
madre.
k) También es importante que la embarazada lo conozca, ya que

el miedo infundado o «supersticioso» a la acción teratógena de los
fármacos no debe impedir el tratamiento adecuado de la
embarazada.

• Etapa del desarrollo
• Susceptibilidad genética

• Estado fisiopatológico de la madre(malnutrición, edad, enfermedades)

• Etapa de preimplantación 1-2 sem. pos
fertilización
• Etapa Embriogénesis 2-8 sem. Mayor
vulnerabilidad, malformaciones
específicas
• Etapa fetal: 8ª semana al final del
embarazo, fase mas importante: cierre
del paladar diferenciación de órganos
sexuales e histogénesis del SNC

Los factores críticos que modifican el transporte placentario de
losfármacos y su efecto sobre el feto son:
a) Propiedades fisicoquímicas

b) Velocidad y cantidad de fármaco que atraviesa la placenta.
c) Duración de exposición al fármaco.
d) Características de distribución en tejidos fetales.
e) Etapa de desarrollo placentario y fetal.
f) Efectos de la combinación de fármacos.

• Absorción: hay enlentecimiento vaciamiento
gástrico y ↓ de la motilidadintestinal,
hiperventilación pulmonar y ↑ flujo sanguíneo,
vasodilatación regional.
• Distribución: por la disminución de las proteínas
y aumento del agua corporal = ↓ concentración
plasmática = ↑ fármaco libre

• Metabolismo: inducción enzimática del
metabolismo hepático por la progesterona.

• Eliminación: ↑ filtración glomerular = ↑
eliminación

1) La placenta sirve como barrerasemipermeable y
sitio de metabolismo de ciertos fármacos.
2) Casi el 40- 60% de los fármacos que atraviesan la
placenta alcanzan la circulación fetal por la vena
umbilical. Y de allí al hígado fetal.

El metabolismo puede accionar de manera favorable
en la mayor parte, pero dependiendo del fármaco el
metabolito puede ser mas toxico.

• Una sola exposición al fármaco puede afectar las...