Fases de hemiplegia brunstrom

 
FASES DE LA HEMIPLEJIA SEGÚN BRUNNSTROM:
El método BRUNNSTROM es un método de facilitación que usa determinados patrones sinérgicos del paciente hemipléjico para crear movimientos. De ese modo busca la consecución inmediata de movimientos primitivos, para posteriormente potenciar y desarrollar los mismos y finalmente conseguir que el paciente hemipléjico salga de ellos y consiga movimientosvoluntarios más coordinados y normales, potenciando las capacidades motrices finas.
 
Se trata de un método que, para que nos sea útil, debemos dominar a la perfección. Es muy bueno para aquellos casos graves en los que preveamos una evolución lenta y una recuperación no completa, ya que se enfatiza tanto en el dominio de las sinergias y en su uso en la vida diaria que luego en ocasiones nos va acostar muy mucho que el paciente salga finalmente de ellas, a pesar de que si la afectación no es muy grande sí que se consigue.
 
FASE 1: hipotonía o flacidez (existe una evidente y manifiesta pérdida del tono muscular).
*Se produce de forma inmediata al episodio agudo de ictus.
*Se denota una gran flaccidez
*Existe imposibilidad de movimiento voluntario en las extremidades
afectasPRUEBAS EN LAS EE.SS. fase 1
Hay una ausencia total de movimiento. El paciente está postrado en la cama y la musculatura se mantiene en un estado de flaccidez.
En la mano: igualmente no se inicia o provoca movimiento alguno.
PRUEBAS EN LAS EE.II. fase 1
Igualmente ausencia total de movimiento. No se inicia o provoca movimiento alguno. Flaccidez.
 

FASE 2: comienza la recuperación.
*Aparecenlas sinergias básicas (sincinesias involuntarias, movimientos de respuesta de flexión o extensión de conjunto en las extremidades) o componentes de las mismas en las distintas extremidades.
*Posibles respuestas mínimas en movimientos voluntarios.
*Comienza a aparecer la hipertonía elástica.
PRUEBAS EN LAS EE.SS. fase 2
Aparecen las sinergias o alguno de sus componentes. Hipertonía elásticalatente.
En la mano: Existe nula o escasísima flexión activa de los dedos.
PRUEBAS EN LAS EE.II. fase 2
Aparecen algunas sinergias básicas, al igual que en las extremidades superiores.
 
 
FASE 3: consigue el control voluntario y parcial de algunas sinergias o de algunos componentes de las mismas.
*Se produce un incremento de la hipertonía elástica. Las hemiplejias más severas se estancan enesta fase sin existir posibilidad de evolución alguna.
PRUEBAS EN LAS EE.SS. fase 3
El paciente va a ser capaz de iniciar voluntariamente esas sinergias o alguno de los componentes presentes. Como ya hemos esbozado es muy frecuente el estancamiento, y más en las EE.SS., en esta fase. Aparecen los primeros movimientos articulados.
En la mano: aparecen algunos movimientos que poseen ciertautilidad.
1-Prensión en conjunto, a la orden de "cierre el puño".
2-Prensión de gancho, poniendo los dedos en ligera flexión es capaz de mantener la posición.
3-Estabilización de la muñeca para la prensión, es capaz de oponer su muñeca al movimiento que le podamos hacer en ambos sentidos.
PRUEBAS EN LAS EE.II. fase 3
Realiza el reflejo característico conocido con el nombre de TRIPLE FLEXIÓN, tantosentado como de pie. Consiste en que la flexión de cadera conlleva una flexión de rodilla y una dorsiflexión del pie, sin ser capaz de disociar ninguno de esos movimientos. Para denotar la existencia de este reflejo, no hace falta más que instar al paciente a que nos imite y flexione la cadera desde la posición de sentado.
 

FASE 4: el paciente va a ser capaz de realizar movimientos que no seencuentran dentro de los trayectos sinérgicos. Lo hace de manera progresiva.
*De forma progresiva va consiguiendo más y más movimientos fuera de las sinergias.
*En esta fase comienza a declinar la hipertonía elástica, lo que conlleva un incremento considerable de la capacidad de movimiento del paciente.
PRUEBAS EN LAS EE.SS. fase 4
Será capaz de realizar en esta fase el paciente los...