Fiebre

1-.INTRODUCCIÓN:
La fiebre es un estado patológico debido a una alteración del mecanismo regulador de la temperatura (elevación sostenida de la temperatura corporal). La temperatura corporal normal es de 37ºC. Esta cifra varía en función de en dónde se efectúe la medición (la rectal es casi un grado más alta que la bucal), la hora del día (los valores más bajos se alcanzan por la mañana y losmás altos a media tarde), el sexo de la persona (las mujeres suelen tener cifras un poco más altas), la actividad física (durante el ejercicio se incrementa la temperatura) y si acaba de comer (la ingestión de alimentos produce un incremento metabólico ! ligera elevación de la Tª corporal). Ello nos indica que el hallazgo casual de una temperatura superior a 37ºC puede ser normal.
2-.SINTOMATOLOGÍA:Aumento de la temperatura corporal.
Taquicardia ! Es la elevación de la frecuencia cardíca, de tal forma que por cada grado centígrado de la temperatura corporal, por encima de los 37ºC, se produce un incremento de 10-15 pulsaciones del ritmo cardíaco. Esto puede ser muy grave e incluso fatal en pacientes cardiológicos.
Taquipnea ! Es el aumento de la frecuencia respiratoria. Este hecho produceuna disminución del CO2 en los alveolos pulmonares, lo que puede producir sensación de hormigueos en las extremidades.
Disminución del umbral epileptógeno (favoreciendo crisis convulsivas).
Deshidratación ! La elevación de la temperatura corporal conduce a un aumento de la eliminación de agua a través del sudor y de la respiración acelerada. Ésta pérdida del agua corporal, cuando es elevada, puedeproducir cansancio, disminución de apetito, naúseas, vómitos, hipotensión y disminución del nivel de la consciencia. Disminución de diuresis ! orina más concentrada.
Pérdida de masa corporal ! En el paciente con fiebre prolongada se produce un exceso del metabolismo celular, así que es necesario administrar dietas ricas en calorías. Si no, se produce cansancio, adelgazamiento y pérdida de masamuscular.
Síndrome de abstinencia: En pacientes adictos a drogas y alcohol la presencia de fiebre produce el síndrome de abstinencia correspondiente. El cuadro clínico que se presenta: ansiedad, inquietud, lagrimeo, sudoración, vómitos, temblores...
3-.TIPOS DE FIEBRE:
*Según la instalación:
*Brusca. Ej.: neumonías, amigdalitis agudas.
* Gradual: Ej.: fiebres entéricas.
* Según la declinación:
* Encrisis. Ej.: pielonefritis, malaria.
* En lisis. Ej.: fiebres entéricas.
*Según la duración:
*Corta. Ej.: Fiebre de menos de 2-3 semanas con o sin tratamiento, sin establecer en ocasiones su causa. Ej.: viral.
*Prolongada. Fiebre que suele aparecer en varias ocasiones seguidas, y tras un estudio no se ha podido identificar la causa que la provoca. Ej.: EBSA, TBC, neoplasias y enfermedades delmesénquima.
* Subfebril o con febrículas: La Tª no sobrepasa de los 37.5ºC.
* Hiperpirexia: Tª mayor a 41ºC.
* Hipotermia: Tª menor a 35ºC.
* Fiebre contínua: La diferencia entre la fiebre máxima y la mínima no sobrepasa el 1ºC. Ej.: fiebre tifoidea.
* Fiebre remitente: La diferencia entre la fiebre máxima y la mínima sobrepasa el 1ºC pero sin llegar a lo normal. Ej.: fiebre tifoidea.
* Fiebreintermitente: Las remisiones alcanzan lo normal. Una variedad es la fiebre séptica o héctica o en agujas, donde las variaciones son muy bruscas. Ej.: pielonefritis.
* Fiebre recurrente: Día de pirexia alternado con otros sin fiebre. Ej.: linfoma.
* Fiebre facticia: Alteración fraudulenta de las mediciones de Tª.
* Fiebre de origen desconocido: Tª mayor a 38.3ºC por más de 2 a 3 semanas, sin lograridentificar el origen de la fiebre a pesar de un estudio extenso.
4-.ETIOLOGÍA:
* Fiebre de corta evolución:
-. Origen infeccioso: Es lo más frecuente. Los causantes pueden ser pirógenos exógenos o pirógenos endógenos tales como hemaglutinina, bacterias Gram + y Gram -, micobacterias (tuberculina), hongos (bleomicina)... y IL-1 a y b, TNF a y b, interferón a, IL-6...
-. Origen no infeccioso: La...