Fisiología del Neonato.

CAPITULO 83 Fisiologia fetal y neonatal
El desarrollo del feto comparado con el de las membranas fetales en un principio es mucho menor pero pasando las 12 semanas de gestación el crecimiento fetal es mayor que el de las membranas fetales. Hacia el último trimestre del embarazo el feto experimenta un ganancia de peso para que al final del parto los bebes recién nacidos experimenten un peso entre2 y 5 kilos.
Un mes después de la fecundación del óvulo comienzan a aparecer las características macroscópicas de los distintos órganos fetales y en los siguientes 2 a 3 meses se establecen con carácter definitivo casi todos los detalles de los distintos órganos. Después del cuarto mes, los órganos del feto son prácticamente idénticos a los del recién nacido.
El corazón humano comienza a latir4 semanas después de la fecundación y se contrae con una frecuencia de alrededor de 65 lpm, cifra que aumenta de forma constante hasta alcanzar los 140 lpm inmediatamente antes del nacimiento, el tejido hematopoyético migra varias veces de lugar de producción desde el propio saco vitelino hasta llegar a formarse en la propia medula ósea.
La mayor parte de los reflejos del feto en los queintervienen la médula espinal e incluso el tronco encefálico aparecen entre el tercer y cuarto mes de embarazo. Sin embargo, las funciones del sistema nervioso en las que participa la corteza cerebral apenas se encuentran desarrolladas en esos momentos, ni tampoco en el momento del parto.
El feto utiliza sobre todo glucosa como fuente de energía y posee una gran capacidad para almacenar grasas yproteínas; la mayor parte de la grasa no se absorbe directamente de la sangre materna, sino que se sintetiza a partir de la glucosa.
Al principio de la vida fetal, la osificación es mínima y los huesos se componen sobre todo de una matriz cartilaginosa. Conviene indicar que la cantidad total de calcio y de fosfato que necesita el feto durante la gestación representa tan sólo el 2% de la cantidad quecontienen los huesos maternos. Por consiguiente, se trata de una pérdida mínima para la gestante, pero que aumenta en gran medida durante la lactancia.
Las vitaminas del grupo B, especialmente la vitamina B12 y el ácido fólico, son necesarias para la formación de eritrocitos y de tejido nervioso, así como para el crecimiento general del feto. La vitamina C es necesaria para la formación adecuada desustancias intercelulares, en especial de la matriz ósea y de las fibras del tejido conjuntivo. La vitamina D es fundamental para el crecimiento óseo normal del feto y, lo que es aún más importante, la gestante la necesita para absorber una cantidad suficiente de calcio en el tubo digestivo.
La vitamina K se utiliza en el hígado fetal para la formación de factor VII, protrombina y otros factores dela coagulación sanguínea. Si la gestante carece de una cantidad suficiente de vitamina K, tanto ella como el feto presentarán deficiencias del factor VII y de protrombina.
La rapidez con la que el feto comienza a respirar refleja la exposición súbita al mundo exterior y obedece probablemente a: 1) un ligero estado de asfixia inherente al proceso del nacimiento, y también a 2) los impulsossensitivos originados en la piel del lactante, que se enfría de forma súbita. Si un lactante no respira de forma inmediata, su organismo se tornará cada vez más hipóxico e hipercápnico, lo que estimulará aún más al centro respiratorio y obligará al niño a respirar al cabo de otro minuto.
Con frecuencia, durante el parto se desarrolla una hipoxia que se debe a: 1) la compresión del cordón umbilical; 2)la separación prematura de la placenta; 3) la contracción excesiva del útero, que en ocasiones interrumpe el paso de sangre materna a la placenta, o 4) la administración de una cantidad excesiva de anestesia a la madre, que incluso reduce la oxigenación de la sangre de esta. En el momento del nacimiento, las paredes de los alvéolos están colapsadas a causa de la tensión superficial del líquido...