Fisiopatologia Del Metabolismo De Los Lipidos, Hc Y Proteinas

Fisiopatología del metabolismo de los hidratos de carbono
La glucemia hace referencia a la presencia de glucosa en la sangre. Este término se utiliza para referirse a la medida de concentración de la glucosa en el plasma sanguíneo. Si la glucemia se encuentra por debajo de los parámetros normales, el individuo sufre de hipoglucemia; en cambio, si los valores superan la media, se trata de uncaso de hiperglucemia.
HIPERGLUCEMIA
La hiperglucemia es el término técnico que utilizamos para referirnos a los altos niveles de azúcar en la sangre. En la mayoría de los casos la hiperglucemia se debe a una deficiencia de insulina o a una resistencia del cuerpo hacia la misma, lo que constituye una enfermedad denominada síndrome diabético o diabetes mellitus. Esta insuficiencia de insulinapuede ser absoluta (diabetes tipo I) o relativa (diabetes tipo II).

-Diabetes de tipo I: se debe a la destrucción de las células Beta del páncreas y al consiguiente defecto de secreción de insulina; por ello, para compensar el trastorno, siempre es necesario administrar insulina (diabetes insulinodependiente). Cuando el páncreas no produce insulina, la glucosa no puede penetrar en las células delcuerpo y utilizarse.
-Diabetes de tipo II: es el tipo de diabetes más frecuente. Se origina por la asociación de una resistencia a la acción periférica de la insulina, con una secreción defectuosa de dicha sustancia. Esta resistencia a la insulina puede ser causada por factores genéticos, de obesidad, sedentarismo o malos hábitos dietéticos. Cuando los receptores de insulina de las células delcuerpo no funcionan, la insulina no puede acoplarse a ellos y la glucosa no puede penetrar en las células del cuerpo y utilizarse.
-Diabetes asociada con otras situaciones patológicas: podemos encontrarnos diabetes causadas por enfermedades pancreáticas duraderas, enfermedades endocrinas, tratamientos farmacológicos… o bien también diabetes gestacional, que es la diabetes diagnosticada durante elembarazo y que puede desaparecer después del parto.

Manifestaciones de la diabetes mellitus

Debido al alto nivel de glucosa en sangre, la capacidad de los conductos renales para reabsorber la glucosa (el umbral renal) se excede y la glucosa es excretada por la orina, la cual es una de las manifestaciones más importantes de la diabetes, la glucosuria. Puesto que la glucosa es un diuréticoosmótico, se excreta agua y sales en grandes cantidades y se produce la deshidratación celular. Cuando la situación se prolonga, la excesiva diuresis (poliuria, aumento de la cantidad de orina) combinada con la pérdida de calorías ocasiona polidipsia (sed aumentada), polifagia (aumento del apetito), fatiga y pérdida de peso, a pesar del aumento del apetito. También pueden aparecer infecciones derepetición, mala cicatrización de heridas, prurito (picor), neuropatía, enfermedad coronaria o vasculopatía, sobre todo si aparecen en pacientes menores de 45 años.
Si la diabetes no se trata adecuadamente, puede evolucionar hacia:
-Coma hiperosmolar: Es un síndrome clínico que aparece en pacientes diabéticos tipo 2 en tratamiento con antidiabéticos orales. Se caracteriza por una cifra de glucosaen sangre por encima de 600 mg/dl y ausencia de cuerpos cetónicos en sangre. Se acompaña de manifestaciones como disminución del nivel de conciencia, que puede ir desde la somnolencia hasta el coma profundo; deshidratación, pérdida de apetito, náuseas, vómitos y convulsiones. El tratamiento adecuado consiste en la reposición de líquidos para corregir la deshidratación y la administración deinsulina para restablecer los niveles de glucosa en sangre a valores normales.
-Cetoacidosis diabética: Esta complicación se presenta en pacientes con diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2 en tratamiento con insulina. Las causas más frecuentes que son las infecciones y el abandono de la terapia insulínica. Así mismo, es una forma de comienzo muy frecuente en la diabetes tipo 1.La sintomatología clásica...