Formato Para Un Estudio De Caso

ESTIMADO DE ENFERMERIA

I. PERFIL DEL CLIENTE

Nombre:______________________ Edad:_______ Sexo: ___F ___M
Nacionalidad:__________________ Religión: ___________ Estadocivil:__________
Preparación Académica: ____________________________________
Ocupación:________________________________________________
AspectoSocioeconómico:____________________________________
Total de miembros en la familia: ________________
Plan Medico: _________________________________

Admisión
Fecha: ____ Hora: _______
Diagnostico médico: __________________
Signos ysíntomas presentados al ser admitido (queja principal): ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Tratamiento presente: ____________________________________________________
Tratamiento pasado:______________________________________________________
Hospitalizaciones previas ___ NO___ SI (explique): __________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________II. FARMACOTERAPIA (Medicamentos Utilizados Actualmente):
Nombre | Dosis | Propósito | Problema |
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III. TRATAMIENTOSESPECIALES:
Tratamientos | Descripción y propósito por los cuales fueron ordenados |
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IV. OTROS EXAMENES DIAGNOSTICOS:
Rayos X: ______________________
Sonogramas:__________________
EKG: ________________________
Otros: _______________________

V. PRUEBAS DE LABORATORIO:

TIPO DE LABORATORIO | VALORES DEL PACIENTE | VALORES NORMALES | INTERPRETACION DELRESULTADO |
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VI. HISTORIAL DE SALUD PRESENTE
DATOS SUBJETIVOS | DATOS OBJETIVOS...