Fractura De Cadera

FRACTURA DE CADERA TUTORIAL Nº 6
CASO Nº 6
Ingresa al Servicio de Traumatología la Señora Jimena Jiménez de 67 años, tras sufrir caída a nivel de vía publica. Fue llevada al servicio de urgencia donde se le diagnostico fractura de cadera derecha. Trae indicación de tracción de partes blandas con 3 kilos y toma de muestra para exámenes pre- operatorios.

INTRODUCCIÓN La fractura de cadera esla causa más común de hospitalización en los servicios de urgencia ortopédica. Esta patología acarrea problemas que van mas allá del daño ortopédico, generando repercusión en aéreas tales como sicológicas, sociales y económicas. Los pacientes que sufren de esta patología pueden padecer varias complicaciones que van de distintos grados de discapacidad hasta una completa perdida de su independencia.Siendo que el 50% de los pacientes que es totalmente independiente antes de sufrir una factura de cadera será incapaz de recuperar su calidad de vida anterior y cerca del 10% será incapaz de retornar a sus actividades habituales.

EPIDEMIOLOGÍA
La incidencia de fractura de cadera se incrementa con la edad, ocurriendo el 90% de ellas en mayores de 50 años. La edad media de presentación es de 80años y cerca del 80% de los afectados son mujeres (2-3 veces más frecuente en mujeres), en quienes el riesgo anual alcanza el 4% sobre los 85 años de edad. Por otra parte, los pacientes institucionalizados tienen una incidencia tres veces mayor de fracturas de cadera que aquellos que viven en la comunidad. La mayoría de las fracturas son resultado de caídas o tropiezos, sin embargo cerca del 5%no tiene el antecedente de traumatismo. El daño tiene un origen multifactorial y refleja la tendencia incrementada a caerse, la pérdida de los reflejos protectores y la reducción de la fortaleza ósea. La tasa de mortalidad a un año luego de haber sufrido una fractura de cadera alcanza entre un 15-20%. Las fracturas más comunes son las de cuello femoral y las pertrocantereas, que representan sobreel 90% del total de las fracturas de cadera.
DEFINICIÓN
Una fractura de cadera es una ruptura del hueso del muslo justo debajo de la articulación de la cadera. La articulación de la cadera consiste en una bola en la parte superior del hueso del muslo (fémur) y un soporte redondeado (acetábulo) en la pelvis. La mayoría de las fracturas de cadera afectan el fémur, entre 1 y 2 pulgadas debajo de laporción esférica de la cadera.

CLASIFICACIÓN

Las fracturas de cadera se clasifican de acuerdo a diferentes criterios. La más utilizada es la clasificación anatómica, que las divide según la localización del rasgo de fractura. Según este criterio son clasificadas como intracapsulares o extracapsulares.

-Las fracturas intracapsulares incluyen:
Fracturas de la cabeza femoral.Subcapitales.
Transcervicales o medio cervicales.
Basicervicales.

Las fracturas extracapsulares se dividen en dos subtipos:
Intertrocantéricas (Pertrocantéricas).
Subtrocantéricas.

La distinción entre fracturas intracapsulares y extracapsulares tiene importancia pronóstica.
La detección precoz de una fractura intracapsular es muy importante, debido a que este tipo de fractura está propensa acomplicaciones por dos razones principales: frecuentemente ocurre disrupción del aporte sanguíneo a la cabeza femoral, lo que puede conducir a una necrosis avascular; por otra parte, el fragmento de la fractura es a menudo frágil y proporciona un pobre anclaje para los dispositivos de fijación, esta situación a menudo incrementa la posibilidad de no unión o mal unión. Estos problemas no ocurren en lasfracturas extracapsulares

FACTORES DE RIESGO

• Exceso de consumo OH
• Exceso de consumo cafeína.
• Uso de psicotrópicos.
• Inactividad física
• Institucionalización
• Bajo peso corporal
• Discapacidad visual
• Fractura de cadera previa
• demencia

CUADRO CLINICO

Comúnmente se queja de dolor severo en la cadera afectada y tiene dificultad o...