fracturas del extremo distal del radio

Contenido
INTRODUCCION 1
DEFINICIÓN 1
CAUSAS 1
FACTORES DE RIESGO 1
FRACTURAS DEL EXTREMO DISTAL DEL RADIO 2
DIAGNOSTICO CLÍNICO 2
ORDENES RADIOLÓGICAS 4
CLASIFICACIÓN 4
EN ADULTOS 4
EN NIÑOS 7
ÓRDENES Y EXÁMENES COMPLEMENTARIOS 10
ATENCIÓN INICIAL 10
TRATAMIENTO 10
TRATAMIENTO EN ADULTOS 10
TRATAMIENTO EN NIÑOS 12
COMPLICACION 13
FRACTURAS DEL ESCAFOIDES CARPIANO 13GENERALIDADES 13
DIAGNÓSTICO CLÍNICO 13
ORDENES RADIOLÓGICAS 13
CLASIFICACIÓN 13
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS 14
ATENCIÓN INICIAL 14
TRATAMIENTO 14
BIBLIOGRAFIA 15







INTRODUCCION
DEFINICIÓN
Una fractura de muñeca es la fractura de uno o más huesos de la muñeca. La muñeca está compuesta por los dos huesos del antebrazo (radio y cúbito) y ocho huesos carpianos. Los carpianos conectan elextremo de los huesos del antebrazo con la base de los dedos.
Las dos fracturas de muñeca más comunes son:
La fractura de Colle: una fractura cerca del extremo del radio. Esta fractura es habitual en las personas mayores. Es mucho menos común en los niños y adolescentes.
Fractura del escafoides: es una fractura en el escafoides (un hueso ubicado en la muñeca, del lado del dedo pulgar, donde éstase une al radio). Esta fractura es más común en personas jóvenes y activas. A veces, el escafoides también se llama hueso navicular.
CAUSAS  
La fractura de muñeca se produce por un traumatismo en los huesos de la muñeca. El traumatismo puede ser causado por:
Una caída sobre un brazo extendido
Golpe directo en la muñeca.
Torcer la muñeca bruscamente.
FACTORES DE RIESGO  
Estos factoresaumentan la probabilidad de padecer una fractura de muñeca:
En el caso de la fractura de Colle:
Edad avanzada
Posmenopausia
Reducción de la masa muscular
Osteoporosis
Nutrición deficiente

En el caso de la fractura del escafoides:

Practicar de deportes de contacto, como fútbol o fútbol americano .
Participar de actividades como patinar , andar en patineta o andar en bicicleta .Participar de cualquier actividad en la cual podría caerse sobre la mano extendida.

En cualquiera de los dos casos:

Ser víctima de violencia o sufrir un traumatismo por alta velocidad, como un accidente automovilístico.
FRACTURAS DEL EXTREMO DISTAL DEL RADIO

1. En los adultos la fractura del radio que se produce a 2cm de la articulación con o sin desplazamiento hacia dorsal se denomina factura deColles, si el desplazamiento es hacia ventral se denomina fractura de Smith
2. El tratamiento de reducción con fijación percutánea o ligamentotaxis es de nuestra elección en la mayoría de los casos
3. La complicación neurológica que puede ocurrir es la lesión del nervio mediano o la rama sensitiva del nervio radial

DIAGNOSTICO CLÍNICO
En la fractura de Colles o Pouteau: Se trata de unafractura transversa de la metáfisis distal del radio a 2 o 3 cm de la superficie articular EL mecanismo usual es caída sobre la palma de la mano.
Su deformidad se conoce como dorso de tenedor por desplazamiento dorsal y radial y angulación dorsal del fragmento distal

.
Fractura de Colles. Las radiografías PA y lateral muestran la típica fractura transversa (flechas) con angulación e impactacióndorsal. Signo de MacEwan positivo (flechas blancas).



Fractura de Colles. Importante conminución de la superficie articular y marcada impactación y angulación dorsal.




En la fractura se Smith: Es una fractura metafisaria o epifisaria del radio con desplazamiento, angulación e impactación volar del fragmento distal. El mecanismo usual es caída sobre el dorso de la mano
Su deformidadse conoce como vientre de tenedor.



C.C: Dolor, edema, impotencia funcional a nivel de la muñeca. Es mandatorio hacer examen neurovascular.

Fractura de Smith tipo I. Fracturas transversas extraarticulares del EDR y del EDC con impactación y angulación volar.



Fractura de Smith tipo II. Fractura asociada a fractura de la estiloides cubital (flecha)




Fracturas de Smith tipo...