Fracturas

Universidad Autonoma de Coahuila

Escuela de Licenciatura en Enfermeria

Alumno: Josué Ricardo Cazares Casillas

Docente: MCE Jaime Alemán Amezcua

6º Semestre Sección B
Tema: Fracturas

21 de febrero de 2013

Fracturas
Clasificación:
Fractura cerrada.- Son fracturas cerradas cuando el focode fractura no ha establecido contacto con el exterior, porque se conserva la continuidad de la piel o algún plano muscular o fascial que aísla el foco de fractura. Las fracturas cerradas tienen signos clínicos que indican su existencia, como deformidades, alteraciones neurológicas, pérdida de movilidad de la extremidad, aunque existen algunas que no tienen signos tan evidentes para serdiagnosticadas y son las que se pueden identificar a través de las radiografías, aunque toda fractura o sospecha de ella debe ser corroborado a través de radiología. Algunas fracturas requieren ir más allá en el diagnóstico; para eso se utiliza radiología más avanzada, como tomografías axiales computadas, resonancias magnéticas y, en algunas ocasiones, medicina nuclear, así se pueden detectar, incluso,fracturas que no son visibles con radiografías convencionales hasta un tiempo después que se han formado.
Existe un gran cuadro clínico que indica si existe algún tipo de fractura, pero el bastión en la ortopedia y traumatología es la radiología.

Fractura abierta.- Cuando la lesión de partes blandas es abierta y comunica el foco de fractura con el medio ambiente hablamos de fractura abierta. Sise produce una herida que no llega al foco de fractura no debe considerarse como una fractura abierta, tan solo una simple herida sobre una fractura cerrada. La fractura abierta tiene mucho peor pronóstico por la contaminación y posibilidad de una temible osteomielitis y porque se producen por mecanismos muy violentos y el daño de partes blandas suele ser mayor. La apertura de la piel y demástejidos blandos puede ser producida por el mismo agente traumático que fracturó el hueso, entonces se denomina “fractura abierta de fuera a dentro”. En otras ocasiones los fragmentos óseos en su desplazamiento perforan todas las cubiertas blandas hasta la piel, se trata entonces de una “fractura abierta de dentro a fuera “, la lesión de partes blandas en este caso es de menor magnitud, el grado decontaminación inferior y el pronóstico mejor.
Según la extensión de la lesión las fracturas abiertas se clasifican en 3 tipos (Gustilo):
Tipo I: La herida de la piel es menor de 1 cm, casi siempre producida por el desplazamiento de un fragmento. Es propia de los huesos subcutáneos y tiene poca incidencia en el pronóstico de las fracturas.
Tipo II: La herida es mayor de 1 cm, pero sin dañosextensos de las partes blandas. Se puede producir por desplazamiento de los fragmentos en una fractura por mecanismo indirecto, pero en la mayoría de los casos es por mecanismo directo. El grado de contaminación suele ser muy alto.
Tipo III: La lesión de la piel es alta con graves lesiones musculocutáneas con pérdida de sustancia (Tipo IIIA), a veces hay pérdida de tejido óseo (Tipo IIIB) y encasos más graves importantes lesiones vasculares y nerviosas que comprometen la viabilidad del miembro (Tipo IIIC). La infección es muy frecuente por la grave atrición muscular. El tratamiento es siempre muy complejo.
*Fractura expuesta * Fractura expuesta (tipo I)


*Fractura expuesta (tipo II)*Fractura expuesta (tipo III)








CLASIFICACIÓN SEGÚN LOS DESPLAZAMIENTOS
Se consideran fracturas no desplazadas cuando los fragmentos óseos no han perdido su normal relación y se conserva la morfología del hueso. Si hay desplazamiento de los fragmentos, son fracturas...