gasto cardiaco

GASTO CARDIACO
EL CORAZON ES…
UNA BOMBA (DOS BOMBAS EN SERIE) CUYO FUNCIONAMIENTO Y FUERZA DEPENDE DE LA CANTIDAD DE SANGRE QUE LLEGA A CADA CÁMARA Y DE LA RESISTENCIA QUE ENCUENTRA PARA SU EXPULSIÓN (PRE Y POSTCARGA)
LA CANTIDAD DE SANGRE QUE LLEGA A CADA VENTRÍCULO EN CADA LATIDO DEBE SER LA MISMA
MOVIMIENTOS CARDIACOS
El corazón impulsa la sangre mediante los movimientos de sístole ydiástole.
Se denomina sístole a la contracción del corazón (ya sea de un atrio o de un ventrículo) para expulsar la sangre hacia los tejidos.
Se denomina diástole a la relajación del corazón para recibir la sangre procedente de los tejidos.
Frecuencia cardiaca
VALORES EN REPOSO
Adulto = 70-100
Niños : superior
Sueño: disminuye 10-20
Deportista muy entrenado : 45-50
AUMENTO DE LAFRECUENCIA (taquicardia)
Ejercicio, altitud.
Fiebre
Estrés
DISMINUCIÓN DE LA FRECUENCIA (bradicardia)
Bloqueos del sistema de conducción
Algunas infecciones
Regulación de la F.C.
Influencia del parasimpático y del simpático.
Si se elimina la influencia del parasimpático (atropina) la FC aumenta (tono vagal)
Si se elimina la influencia del simpático (propanolol) la FC no disminuye en la mismaforma
Conclusión: es más importante la inhibición ejercida por el parasimpático que la estimulación del simpático
Si se abolen ambos la frecuencia es de aproximadamente 100, lo que corresponde al ritmo del marcapasos SA (FC intrínseca)
Regulación de la F.C.
Frecuencia cardiaca
< 60 en reposo bradicardia
>100 en reposo taquicardia
Frecuencia del marcapaso SA : 100
Conclusión: en reposo elmarcapasos esta inhibido por el sistema parasimpático
Efectos simpático
Efectos positivos sobre:
Cronotropismo (frecuencia)
Dromotropismo (velocidad de conducción)
Inotropismo (fuerza)
Respuesta Humoral
Activación secreción adrenérgica
Activación sistema renina-angiotensina
Activación ADH
Metabolismo miocardio
Irrigación: Flujo coronario en reposo = 200-250 ml/min (5% del G.C.).Ejercicio aumenta 5-6 veces.
Utilización de sustratos: Metabolismo aeróbico.
AG, glucosa, lactato.


CONCEPTO
gasto cardíaco o débito cardíaco es el volumen de sangre expulsado por un ventrículo en un minuto.
El retorno venoso indica el volumen de sangre que regresa de las venas hacia una aurícula en un minuto.
Valores normales
El gasto cardíaco normal del varón joven y sano es en promedio5 litros por minuto:
D = VS x FC (VS: volumen sistólico de eyección; FC: frecuencia cardíaca)
En las mujeres es un 10 a un 20% menor de este valor.
Índice cardíaco
El gasto cardíaco cambia netamente según el volumen corporal del sujeto a quien se le hace la medición.
Se deben comparar los gastos cardíacos de personas con diferencias de volumen.
El gasto cardíaco se eleva de maneraaproximada en proporción a la superficie del cuerpo.
El gasto cardíaco se expresa en términos de índice cardíaco.
Es decir, el gasto cardíaco por metro cuadrado de superficie corporal.
Un adulto que pesa 70 kg tiene una superficie corporal de aproximadamente 1.7 metros cuadrados.
El índice cardíaco medio para el adulto de todas las edades y ambos sexos es de aproximadamente 3 litros por minutopor metro cuadrado.
PRE-CARGA
Es el grado de tensión del musculo cardiaco antes que ocurra la contracción.
Este momento se corresponde con el llenado de las cavidades de parte de los sistemas venosos durante la diástole.
POSTCARGA
El volumen de expulsión depende de dos factores: actividad mecánica y postcarga.
La postcarga es la fuerza que se opone a la salida de sangre del ventrículodurante la sístole; o bien puede ser definida como el grado de estrés en la pared del ventrículo a lo largo de la sístole ventricular.
Ley de Frank-Starling
Establece que el corazón posee una capacidad intrínseca de adaptarse a volúmenes crecientes de flujo sanguíneo, es decir, cuanto mayor se llena de sangre un ventrículo durante la diástole, mayor será el volumen de sangre expulsado durante la...