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Patología psiquiátrica asociada al alcoholismo
CASAS, M.*; GUARDIA, J.**
* Servicio de Psiquiatría del Hospital Valle Hebrón. Barcelona.
** Unidad de Conductas Adictivas del Hospital de Sant Pau. Barcelona.
Enviar correspondencia a: Dr. José Guardia. Unidad de Conductas Adictivas. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau.
C/. San Antonio Mª Claret 167. 08025 Barcelona (Spain). Tels. 932 919131-932 919 180. Fax 932 919 178. E-mail: jguardia@hsp.santpau.es

RESUMEN

SUMMARY

Los pacientes alcohólicos suelen presentar otros
síndromes psiquiátricos asociados, sobretodo de
ansiedad y depresión, que con frecuencia son trastornos inducidos o agravados por el propio consumo de
alcohol y que tienden a mejorar en pocas semanas,
cuando el paciente ha efectuado un tratamiento dedesintoxicación y consigue mantenerse en remisión
de su alcoholismo.
Sin embargo, en ocasiones se trata de trastornos
psiquiátricos independientes, que además del tratamiento del alcoholismo requieren un tratamiento específico. Se trata de la llamada patología dual, en la que
concurren uno o varios trastornos psiquiátricos, asociados a la patología adictiva y en la que el alcoholismo
suele estarasociado al abuso o dependencia de otras
sustancias (cocaína, opiáceos, benzodiazepinas, etc.).
El paciente alcohólico que presenta una patología
psiquiátrica severa tiene un mayor riesgo de problemas psico-sociales, recaída y suicidio. Su tratamiento
puede ser decisivo para evitar la agravación progresiva y un posible fatal desenlace.
Dichos pacientes requieren un abordaje integrado de
supatología dual, en una unidad especializada, con un
seguimiento intensivo y durante un tiempo más prolongado, de lo habitual. El programa de intervención
debería trabajar con la motivación del paciente para
conseguir tanto su buena disposición hacia el abandono del consumo de sustancias, como la estabilización
de su patología psiquiátrica (con la ayuda de farmacoterapia) y también el aprendizaje deestrategias de afrontamiento, orientadas hacia la prevención de recaídas.

Alcoholic patients have psychiatric syndromes
associated, mostly anxiety and depression.
Psychiatric syndromes are usually induced by heavy
drinking, and tend to improve in a few weeks, when
the patient has been detoxified, and a stable
remission of alcoholism has been achieved.
However, sometimes alcoholicpatients suffer
independent psychiatric disorders, that warrant an
specific treatment, in addition to the treatment of
alcoholism. They are considered dual disorders, with
one or more psychiatric disorders, associated to
addictive pathology, including abuse or dependency
of some other substances (cocaine, opiates,
benzodiazepines), in addition to alcohol.
Alcoholic patients with other severepsychiatric
disorders may be at greater risk of psychosocial
problems, relapse, and suicide. Their treatment can
be important in order to stop progressive worsening,
associated morbidity and increased mortality risks.
These patients need an integrated treatment of
their dual disorder, in specialized units, with intensive
follow-up, and for longer periods of time than usual.
Treatment programsshould deal with patient’s
motivation, in order to enhance their decision to leave
substance use, to stabilize their psychiatric disorder
(with pharmacotherapy) and to train in relapse
prevention coping skills.
Key words: alcoholism, dual disorders, relapse,
suicide, integrated treatment.

Palabras clave: alcoholismo, patología dual, recaída,
suicidio, tratamiento integrado.

ADICCIONES(2002), VOL. 14, SUPL. 1

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1. INTRODUCCION

2. EPIDEMIOLOGIA DE LOS TRASTORNOS
PSIQUIÁTRICOS

a presencia de dos o más trastornos
mentales en el mismo paciente recibe el
nombre de comorbilidad. Cuando dicha
comorbilidad es debida a la concurrencia de
un trastorno por abuso de sustancias, asociado a otro trastorno psiquiátrico, recibe la denominación de trastorno dual o...