Guía para diagnosticar autismo

GUÍA

Guía de buena práctica para el diagnóstico de los trastornos del espectro autista
A. Díez-Cuervo a, J.A. Muñoz-Yunta b, J. Fuentes-Biggi c, R. Canal-Bedia d, M.A. Idiazábal-Aletxa e, M.J. Ferrari-Arroyo f, F. Mulas g, J. Tamarit h, J.R. Valdizán i, A. Hervás-Zúñiga j, J. Artigas-Pallarés k, M. Belinchón-Carmona l, J.M. Hernández m, J. Martos-Pérez n, S. Palacios o, M. Posada-De la Paz p(Grupo de Estudio de los Trastornos del Espectro Autista del Instituto de Salud Carlos III. Ministerio de Sanidad y Consumo, España)
BEST PRACTICE GUIDELINES FOR THE DIAGNOSIS OF AUTISTIC SPECTRUM DISORDERS Summary. Introduction. The autism spectrum disorder (ASD) diagnostic process requires expertise both in the knowledge of autism as in teamwork strategies with different professionals, oftenworking in different clinic services, and with parents. Aim. To recommend a consensus diagnostic procedure for ASD, that has been designed by the Study Group of the Instituto de Salud Carlos III. Development. The reports emphasize the need to obtain a complete clinical history, covering personal, family and psychosocial antecedents; detailing the basic areas affected in ASD –social interaction,communication and restricted patterns of behaviour, activities and interests–. Diagnostic tests to be used as a routine in all cases are described and analysed –including both psychoeducational and biomedical tests–. Also, tests indicated in cases with suspected identifiable physical disorders are covered, as well as those medical tests to be used for research purposes only. Conclusion. The diagnosticprocedure requires the implementation of a coordinated interdisciplinary assessment strategy, that needs to ensure the participation of professionals from very different fields in active collaboration with the family. Their role culminates in the preparation and delivery of a personalized report. Every diagnostic procedure needs to be accompanied by an action plan that includes immediate supportto the person with ASD, as well as information to the family on resources and community initiatives in their living area. [REV NEUROL 2005; 41: 299-310] Key words. Autistic disorder. Clinical protocols. Diagnostic techniques and procedures. DSM-IV. ICD. Medical records. Neurological diagnostic techniques. Practice guidelines. Recommendations. Routine diagnostic tests.

INTRODUCCIÓN Eldiagnóstico del autismo, prototipo de los trastornos del espectro autista (TEA), es un proceso de carácter deductivo, mediante el cual los profesionales o especialistas, guiados por sus conocimientos y experiencia clínica, y mediante las categorías universalmente aceptadas por la comunidad científica (DSMIV-TR [1] o CIE-10 [2,3]), clasifican y caracterizan el comportamiento del individuo y establecen un plande intervención apropiado a las características de la persona. Una vez caracterizado sindrómicamente el trastorno, y realizado el diagnóstico diferencial, se ha de proceder a un estudio biomédico que busque causas subyacentes, ayude a entender

mejor las necesidades del paciente y oriente sobre la indicación individualizada de exploraciones complementarias. Para llevar a cabo este proceso serequiere, por tanto, la puesta en marcha de una estrategia coordinada de evaluación de carácter multidisciplinario, que asegure la participación de especialistas de la pediatría, la psicología, la neurología y la psiquiatría. La evaluación ha de ser lo más completa posible y ha de evitar, al mismo tiempo, pruebas innecesarias que dupliquen resultados sobre los que ya se tiene certeza, o que de formainjustificada dilaten la presentación del informe o causen malestar a la persona con TEA o a su familia. Los representantes legales del paciente deberán autorizar, tras recibir la adecuada información,

Aceptado: 25.04.05. Asesor médico de las asociaciones PAUTA, JARES y APNA-FESPAU. Unidad de Neuropediatría. Servicio de Neuropediatría. Hospital del Mar. IMAS. Barcelona. c Servicio de...