Guia Atencion Temprana

GUÍA DE ATENCIÓN TEMPRANA
CÁNCER EN NIÑOS Y ADOLESCENTES

RECOMENDACIONES GENERALES
• Los pacientes pediátricos con sospecha de cáncer deben ser referidos a unidades especializadas
de Oncología Pediátrica. D*
• El cáncer infantil es una enfermedad rara que puede manifestarse inicialmente con los mismos
síntomas que otros procesos frecuentes. Por ello, en el caso de que un niño o adolescenteconsulte en varias ocasiones (por ejemplo, tres o más veces) por la misma sintomatología sin
tener un diagnostico claro, se recomienda su derivación de forma preferente. D
• Los padres son en general los mejores observadores de los síntomas de sus hijos. Los
profesionales de Atención Primaria han de tener en cuenta la percepción y el conocimiento
de los hijos por parte de sus padres a la hora deconsiderar una derivación preferente del
paciente. D
• La ansiedad de los padres ante un determinado síntoma podría justificar la derivación de un
paciente pediátrico, aun en los casos en los que el pediatra considere que la sintomatología
referida se debe a una causa de etiología benigna. D
• El dolor de espalda persistente puede ser un síntoma de enfermedad oncológica en el niño,
por lo que esindicación de exploración detallada, realización de hemograma y frotis de sangre
periférica, así como considerar su derivación para completar estudio. C
• Existe asociación entre algunos síndromes y cáncer, como por ejemplo el síndrome de Down y
la leucemia o la neurofibromatosis y los tumores del sistema nervioso central, así como otros
síndromes raros con algunos tipos de cáncer. Los pediatrashan de reconocer aquellos signos
y síntomas de alerta ante la posibilidad de cáncer en estos pacientes. D
*Nivel de evidencia.

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RECOMENDACIONES ESPECÍFICAS
LEUCEMIA (TODAS LAS EDADES)
La leucemia se presenta generalmente con una historia relativamente breve, de semanas de
evolución más que de meses. La aparición de uno o más de los siguientes signos y síntomas
requiere de larealización de un hemograma y una extensión de sangre periférica:
• Palidez marcada
• Cansancio marcado o astenia
• Irritabilidad no justificada
• Fiebre de origen desconocido
• Adenopatías generalizadas
• Hematomas no justificados
• Dolor óseo persistente (4-6 semanas) o no justificado
• Infecciones persistentes o recurrentes de vías respiratorias altas
Si el hemograma o la extensión de sangreperiférica fuesen sugestivos
de leucemia, el paciente debe ser derivado de forma inmediata a un centro
especializado. C - DS
La presencia de hepatoesplenomegalia o petequias que no se justifiquen por otra patología,
requieren derivación inmediata.

LINFOMAS (TODAS LAS EDADES)
El linfoma de Hodgkin se presenta típicamente con adenopatías no dolorosas cervicales y/o
supraclaviculares, aunque también puededarse en otras localizaciones. Su historia natural es
prolongada (meses), presentando tan solo una minoría de pacientes sintomatología sistémica
(prurito, sudoración nocturna, fiebre).
El linfoma no Hodgkin presenta generalmente una progresión más rápida de los síntomas, pudiendo
presentarse como adenopatías, disnea, síndrome de vena cava superior o distensión abdominal.
Las adenopatías en elniño con frecuencia son benignas. En todo caso, se aconseja la derivación
urgente si aparecen una o más de las siguientes características, sobre todo en ausencia de
signos de infección local: C
• Adenopatías no dolorosas, adheridas o duras
• Adenopatías mayores de 2 cm de tamaño
• Adenopatías que aumentan de tamaño progresivamente
• Malestar general, fiebre, pérdida de peso
• Adenopatías axilares (enausencia de signos de infección local o dermatitis)
• Adenopatías supraclaviculares
La presencia de hepatoesplenomegalia, no justificada por otra patología, requiere derivación
inmediata. C
La dificultad respiratoria es un síntoma que puede indicar afectación toracomediastínica por
un linfoma, pero que puede también simular otras patologías como el asma. La dificultad
respiratoria asociada a...