Guia sobre atencion medica

Guía sobre incapacidad y atención médica
En México todos los trabajadores, incluidos
los extranjeros y los que no tengan un
permiso de trabajo válido, tienen derecho
a recibir las prestaciones del Seguro Social. El
Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) es el
encargado de proporcionar diversas prestaciones
a todos los asegurados.

En esta guía se trata el tema del seguro médico,
elseguro de incapacidad y la atención médica.
Para mayor información sobre el seguro de
accidentes laborales, consulta la Guía sobre
lesiones en el trabajo en México. Para mayor
información sobre los seguros de vida y de
retiro, consulta la Guía sobre el Seguro Social
y el retiro en México. Para mayor información
sobre las prestaciones de maternidad y de
guardería, consulta la Guía paramujeres sobre
el trabajo y el embarazo en México.

¿Qué pasa cuando me enfermo y necesito ver al doctor aunque no sea algo relacionado con mi trabajo?
Estás cubierto por el seguro médico del Seguro
Social.

• Este seguro va
a cubrir las
enfermedades que
no se relacionen
con tu trabajo.
• Estarás cubierto por este
seguro desde el comienzo
de la enfermedad y hasta 52
semanas si siguescon la misma enfermedad.

Para tener el beneficio del seguro de
enfermedades necesitas haber cotizado cuatro
semanas antes de la enfermedad. Si eres
trabajador eventual tienes derecho a la prestación
en dinero si tienes cotizadas seis semanas en los
últimos cuatro meses anteriores a la
enfermedad.

¿Qué incluye el programa de seguro médico del IMSS?

Tienes derecho a las prestacionesmédicas
(prestaciones en especie) que incluyen asistencia
médica, cirugía, medicinas y gastos del hospital.
Cuando la enfermedad te incapacite para el
trabajo, también tienes derecho a prestaciones
salariales.

Si una enfermedad te impide trabajar al menos
cuatro días, el IMSS compensará parte de tu
salario hasta por 52 semanas.

Si continúas enfermo después de las 52 semanas
y el IMSS loautoriza te pueden extender el pago
hasta por 26 semanas más.

¿Qué pasa si mi enfermedad o lesión ocurrió por causa del trabajo?

Las lesiones o accidentes en el trabajo están
cubiertos por otro programa de seguros que
también administra el IMSS. Para mayor
información sobre el seguro de accidentes
laborales, consulta la Guía sobre lesiones en el
trabajo en México.

¿Y el embarazo ytodo lo relacionado con él?

El IMSS ofrece prestaciones completas de
maternidad y guardería. Para mayor
información sobre estos programas, consulta la
Guía para mujeres sobre el trabajo y el embarazo en México.

¿A quiénes cubre el seguro por
enfermedades?

El seguro por enfermedades cubre a:
1. El trabajador asegurado o la trabajadora
asegurada.
2. La esposa o esposo (o la pareja sino están
casados) del asegurado.
3. El pensionado o la pensionada por
incapacidad o por retiro.
4. El viudo o viuda, los huérfanos y otros
parientes (padres) que hayan dependido de
un asegurado fallecido también están
protegidos.

¿Dónde podemos recibir atención médica mi familia y yo y dónde podemos presentar una
reclamación de incapacidad?

Esto se hace en el Instituto Mexicano delSeguro
Social, IMSS. Sólo tienes que presentar tu
credencial u hoja rosa del IMSS para que te
atiendan en cualquier clínica del Instituto y te
manden a la clínica que corresponda según tu
domicilio.

Y si mi familia no vive en el mismo lugar donde yo trabajo, ¿puede ir al Seguro Social?

• Sí. Tus dependientes económicos pueden ir
a cualquier clínica del IMSS.
• Sólo necesitan presentarsu credencial del
seguro y pueden acudir a cualquier clínica.

¿Puedo elegir a mi propio doctor?

Lo normal es que el IMSS te asigne uno. Si no
estás satisfecho con el doctor, puedes presentar
una queja en el módulo de atención
y orientación para trabajadores asegurados.

El IMSS realizará las investigaciones necesarias
y resolverá tu queja en un plazo de 50 días
hábiles.

¿Qué...