Hemiplejia

TEMA 46: AFECCIONES DE LA MEDULA ESPINAL Y SUS MENINGES.
- UN MISMO PROCESO MORBOSO DARA UNA CLINICA DIFERENTE DEPENDIENDO DE SU LOCALIZACION. - SIGNOS CLINICOS DE UNA MIELOPATIA: 1.- Pérdida total o parcial del movimiento voluntario: - Parálisis. - Paresia 2.- Alteración de los reflejos espinales: - Normorreflexia. - Hiporreflexia. - Arreflexia. - Hiperreflexia. 3.- Alteración del tonomuscular: - Atonia. - Hipotonía. - Hipertonía. 4.- Mioatrofia. - Neurogénica. - Por desuso. 5.- Disfunción sensoria. - Ataxia espinal. - Alteración nocicepción: - Normal. - Hipoestesia. - Anestesia. - hiperestesia

NMS: - Parálisis o paresia espática. - Normorreflexia o hiperreflexia. - Normotonía o hipertonía. - Ataxia espinal. - Mioatrofia por desuso.

NMI: - Parálisis o paresia flácida. -Arreflexia o hiporreflexia. - Atonía o hipotonía. - Ataxia espinal. - Mioatrofia por denervación.

LOCALIZACION LESION C1-C5 MA MP NMS NMS C6-T2 NMI NMS T3-L3
NORMAL

SIGNOS CLINICOS

L4-S3
NORMAL

NMS

NMI

1

1.- PROBLEMAS VASCULARES
1.- TROMBOEMBOLISMO FIBROCARTILAGINOSO

- Necrosis isquémica de la materia blanca y gris de la médula espinal causada por émbolos fibrocartilaginosos. -Material fibrocartilaginoso del disco se hernia dentro de los senos venosos de la médula ósea de la vértebra adyacente. - Aguda y no progresiva

CLINICA - Afecta a perros de razas grandes y gigantes entre los 1-9 años de edad. - Anormalidades neurológicas dependerán de la localización. - Signos asimétricos. - No hay dolor.

DIAGNOSTICO - Anamnesis, reseña y clínica. - Rx normal. - LCR normal oproteínas aumentadas. TRATAMIENTO - Ninguno. - Corticoides (Prednisolona 0,5 mg/kg/12h). - Tratamiento de sostén: - Cama blanda, limpia e impermeable. - Cambio de posición cada 4 horas. - Gimnasia pasiva - Vaciado de vejiga. - Evitar el estreñimiento. - Buena alimentación PRONOSTICO - Depende de la intensidad del daño neurológico. - Ausencia de nocicepción más de 24 h MAL PRONOSTICO. - La mejoríapuede tardar más de 2 semanas.

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2.- HEMORRAGIAS.

ETIOPATOGENIA - Alteración de la coagulación: - Trombocitopenias.

CLINICA - Depende de la localización (compresión). - NMI o NMS

- Déficit de factores de coagulación. - CID. DIAGNOSTICO

- Anticoagulantes: warfarina… -Síntomas y anamnesis: -Otras: -Tumores. - Protusión discal aguda. - Traumatismos. - Migraciones parasitarias…TRATAMIENTO - Combatir la causa. - Coagulopatias (Hg en todo el cuerpo). - Rx: Tumores, protusión discal…

2.- PROCESOS INFLAMATORIOS
1.- DISCOESPONDILITIS - Infección bacteriana o fúngica de los discos intervertebrales y cuerpos vertebrales adyacentes. ETIOPATOGENIA - Origina una compresión por: - Formación de tejido de granulación alrededor del foco de infección. - Proliferación ósea y de tejidofibroso (inestabilidad). - Fractura o luxación patológica -Fuente de infección: - Penetración de espiguillas. - Hematógena. - Extensión de infección paravertebral. - Herida penetrante. - Cirugía previa de vértebras o discos.

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CLINICA - Bacteria más frecuentemente aislada: Staphylococcus coagulasa positivos como S. intermedius, S.aureus. - Más frecuente en razas grandes y gigantes. -Fiebre. - Dolor. - Puede haber déficit neurológicos DIAGNOSTICO - Sintomatología. - Rx simple: - Destrucción de las placas terminales óseas adyacentes a un disco infectado. - Disminución del espacio intervertebral. - Neoformación ósea. -LCR: - Normal. - Puede haber un aumento de proteínas y de GB (neutrofilos) si hay meningitis o mielitis.

Diagnóstico diferencial: - Espondilosis deformante. -Tumores. - Meningomielitis. - Enfermedad discal. TRATAMIENTO - Animales sin afectación neurológica o leve: - Antibióticos: Cefalosporinas, trimetroprim-sulfa y cloranfenicol. - Tratamiento mínimo 6 semanas. - Rx cada 2-3 semanas. -Animales con afectación neurológica importante (mielocompresión): - Cirugía (limpieza de la zona). - Estabilización de la zona. PRONOSTICO - Reservado.

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2.-...