Hep b

Revista chilena de infectología
versión impresa ISSN 0716-1018

Rev. chil. infectol. v.19 n.3 Santiago 2002
doi: 10.4067/S0716-10182002000300002
Rev Chil Infect (2002); 19 (3): 140 -155

Epidemiología de la hepatitis B en Chile y esquemas de vacunación en Latinoamérica
ENNA ZUNINO M.1

HEPATITIS B EPIDEMIOLOGY IN CHILE AND VACCINATION SCHEDULES IN LATIN AMERICA
Hepatitis B is anepidemiologic problem worldwide, with high mortality associated with acute and chronic liver damage and cancer. Chile has a low prevalence rate (under 2% of the population) but there has been an increase from 1.03% in the year 2000 to 1.52% in 2001. The groups with higher prevalence rates being men that have sex with men, persons living with HIV, health care workers and in previous surveys, childrenwith multiple transfusions. In Latin America the impact of HB infection is significant, there is an uneven distribution, with endemic areas of high, intermediate and low prevalence, even in the same country (eq. Brazil). The development of HB vaccines is one of the most cost effective and safe strategies of immunization, inducing long lasting immunity (> 10 years). Its impact has been great incountries where neonatal vaccination has been implemented and the goals of WHO/PAHO and more recently GAVI are directed to the universal vaccination of this aye group. To achieve these goals, problems of access and cost must be solved. In Latin America the use of the vaccine is in accordance with the epidemiology of the HB infection. Some countries like Brazil, have vaccination programs while otherslike Peru recommend and support it, but application is voluntary. In others it is restricted to population groups at risk. In our country HB vaccination was initially recommended to health care workers and other groups of risk. Later these recommendations were broadened to include students of the health care area and we are now evaluating its application in other groups. Key words: Hepatitis B,Epidemiology, Vaccine, Chile, Latin America. ASPECTOS GENERALES Infección por virus de hepatitis B cuantificación del problema La hepatitis B es reconocida mundialmente como un problema de salud pública importante. Sin embargo, sus proyecciones son difíciles de cuantificar, ya que el acceso al diagnóstico etiológico se limita por lo general a la determinación del antígeno de superficie de hepatitis B(HbsAg) y tanto el cuadro clínico como el patrón de laboratorio inespecífico es similar al de hepatitis producida por otros virus. Las estimaciones llegan a 2.000 millones de habitantes que se infectarán a lo largo de sus vidas, 350 millones de infectados crónicos (OMS, 1996), un millón por año fallecidos por cirrosis o cáncer hepático, 1 por cada 1.200 infectados fallecidos por hepatitisfulminante, 1 por cada 375 por cirrosis, 1 por cada 75 por cáncer hepático. El cáncer hepatocelular asociado a infección por VHB es una de las causas más frecuentes de muerte por cáncer en buena parte de África, Asia y Cuenca del Pacífico. Los portadores constituyen el reservorio que perpetúa la infección de generación en generación. A esto debe agregarse el riesgo asociado de infección por virus dehepatitis delta (VHD) ya sea como coinfección o superinfección.

Características y estructura del virus de hepatitis B El VHB es un virus DNA hepatotrópico, de la familia hepadnaviridae. Persiste hasta 7 días en el ambiente y es estable en superficies inertes hasta por un mes. Se inactiva a temperaturas de 100° C durante 2 minutos, o por acción de productos como alcohol, fenol, glutaraldehido, cloroy peróxidos. Estructura: el VHB está compuesto por una partícula de doble cápsula, con envoltura externa constituida por el HBsAg y una nucleocápside interna (core), que encapsula al ADN, compuesta por un antígeno nuclear (HBcAg) y el antígeno e soluble (HbeAg). El ADN es en parte de doble hebra y en parte incompleto. Estos son los tres componentes antigénicos que inducen la formación de...