hepatitis

HEPATITIS
Hepatitis A o hepatitis infecciosa
Familia: Picornaviridae
Genero: heparnavirus
Partícula esférica de 27 a 32 nm
Cápside de simetría cúbica (patrón icosaédrico)
Genoma lineal de RNA monocatenario con polaridad positiva
Estructura: simple
Virión: desnudo
Transmisión: fecal-oral
Calor: se destruye a temperatura de autoclave (121·c), temperatura de ebullición y temperaturade calor seco (180·c)
Frio: su infectividad puede conservarse durante años a temperatura de -20·c
Ph: resistente a los ácidos
Radiación: ultravioleta (1 min a 1.1 watts)
Detergentes: resistente
Formaldehido: mediante el tratamiento con formalina (1:4 000 durante tres días a una temperatura de 37 ·c) o por el tratamiento con cloro (10 a 15 ppm durante 30 min). Resistente a las salesbiliares, y se mantiene estable en el tracto intestinal
Se adquiere por la ingesta de alimentos o de agua contaminados con materia fecal humana
La transmisión interpersonal por fómites es mas frecuente que la medida por el agua
La enfermedad excepcionalmente se trasmite por sangre debido a su baja viremia y no produce enfermedad crónica
El periodo de incubación es de 2 a 6 semanas y es probableque el virus llegue a la circulación sanguínea a través de la bucofaringe o el revestimiento epitelial del intestino para alcanzar al hígado
Su replicación se realiza en las células del parénquima hepático 8 exclusivamente en el citoplasma y quizá no se relacione con efectos citoplasmáticos in vivo
El ser humano es el hospedador natura de este virus
Solo se reproduce en el hígado, presenteen bilis heces y sangre al final del periodo de incubación
La virucopria se detecta 10 días antes de que se manifieste los síntomas o aparezcan los anticuerpos y decae remarcablemente luego del inicio de la fase de ictericia
El virus no produce una enfermedad crónica ni se asocia con cáncer de hígado
Solo el 0.1% de los casos se presenta como hepatitis fulminante
Generalmente asintomático,en los niños menores de 6 años presenta manifestaciones en menos del 10% en niños mayores 40 – 50% , alcanzan su pico máximo en población adulta 70 – 80%

MANIFESTACIONES CLINICA
Produce una enfermedad benigna y autolimitada que no deja secuela y confiere inmunidad
En los casos sintomáticos es de aparición abrupta, y se caracteriza por un marcado ascenso en la actividad de las transaminasasséricas con fiebre, astenia, malestar general, anorexia, nauseas y vómitos en algunos casos; seguido de ictericia, coluria e hipocolia.
La respuesta inmune antiviral esta mediada por anticuerpos de tipo IgM e IgG efectiva y duradera en el tiempo
Etapa prodrómica: con una duración promedio de 7 dias, caracterizada por la presencia de fiebre en grado variable, astenia, hiporexia, nauseas,vomitos y dolor abdominal.
Etapa ictérica: con una duración promedio de 4 a 12 semanas, caracterizada por la aparición de coluria e ictericia asociada a la remisión progresiva de las manifestaciones de la etapa prodrómica -
EPIDEMIOLOGIA
Su distribución es universal y puede presentarse en forma de epidemias o brotes aislados
RESERVORIO
El único reservorio es el ser humano que sufre de unahepatitis aguda
DIAGNOSTICO
La identificación de IgM específico es la prueba más importante para demostrar la existencia de una enfermedad aguda por HAV.
La medición de los títulos de IgG detectan una infección pasada
Durante la fase aguda, hasta 6 meses o incluso más, se detectan antiHVA de tipo IgM. en cambio, la fase de convalecencia predominan y se detectan anticuerpos anti HAV de tipoIgG que confiere protección frente a la reinfección por este virus, constituye un marcador epidemiológico que no es de utilidad para diagnosticar episodios recientes de hepatitis A
Se basa en la clínica, la epidemiologia y el estudio virológico; mediante la detección del ARN viral en suero, heces fecales e hígado, así como del antígeno viral en heces o de anticuerpos circulantes en respuesta...