Hepatitis
La hepatitis A y E se transmiten por vía oral, el resto por vía parenteral.
La inmunización contra la HB también protege contra HD.
Las transferasas AST yALT son muy significativas, son enzimas de inflamación del hepatocito. En hepatitis se rompe la célula hepática y salen a la sangre estas transferasas o transaminasas.
1. HEPATITIS ACaracterísticas:
Es pequeño 27-28 nm, icosaédrico.
Monocatenario
Sin membrana, lo cual le hace más resistente al calor y a agentes físicos y químicos
Resistente a:
Calor:inactivación incompleta a 60ºC durante 10-12 horas, a 70ºC durante 4 minutos o a 80ºC durante 5 segundos.
Solventes orgénicos como detergentes y aquellos con un pH inferior a 3.
Inactivado por hipoclorito(lejía) y detergentes amonio cuaternatio.
Sobrevive en agua, suelo y mariscos.
Hay un sólo serotipo lo cual simplifica mucho la vacuna.
Modos de transmisión:
El VHA se replica en el hígado yse excreta en las heces, que contaminan el agua/alimento.
La mayor concentración (mayor riesgo de infectar) se produce dos semanas antes de que se produzcan los síntomas (ictericia y elevación de laALT/AST).
Factores de riesgo en España:
Contacto con paciente infectado en el 31% de los casos.
Trabajo o contacto con guardería en el 9% de los casos.
Pescado o agua potencialmente contaminadaen el 5% de los casos.
Viaje a zona endémica en el 4% de los casos.
Homosexualidad masculina en el 4% de los casos.
Aspectos clínicos
Tiene un período de incubación medio de 28 días (15-50), locual significa que tuvo el contacto hace un mes, por lo que es bastante difícil de diagnosticar.
Puede manifestarse como:
Inaparente: asintomática, sin elevación de las aminotransferasas.Subclínica: asintomática, sin elevación de las aminotransferasas.
Clínica: síntomática. Presenta ictericia, orina oscula. Influye la edad: cansancio, malestar, fiebre, mialgia, dolor difuso, náuseas,...
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