Hidrocefalia

HIDROCEFALIA
El sistema nervioso central puede dividirse en tres componentes:
|• Compartimiento Parenquimatoso: compuesto por las células de soporte glial y neuronas. Es un componente considerado incompresible. |
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|• Compartimiento Vascular: el único componentecomunicado con el medio externo por vía venosa o arterial. Es compresible y por lo |
|tanto susceptible a los cambios de volumen. |
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|• Compartimiento Líquido: compuesto asu vez por el líquido cefalorraquídeo (L.C.R.) y el líquido extracelular. Ambos se reabsorben |
|a través del sistema vascular y están relacionados entre sí a través de los espacios perivasculares y la pared ependimaria que |
|recubre al sistema ventricular. |

← DEFINICIÓN
Lahidrocefalia se describe como el aumento patológico del volumen (y/o presión) del LCR dentro del sistema ventricular que se produce cuando existe una producción excesiva del LCR, cuando existe una obstrucción en la circulación del mismo, o cuando existe una dificultad para su reabsorción. Los tres mecanismos de producción son de etiología distinta y sus alternativas terapéuticas también. Este artículopretende acentuar el papel activo que el profesional de enfermería tiene tanto en la identificación de su clínica, como en las alternativas terapéuticas quirúrgicas de las que debe ser gran conocedor y participante activo y necesario.
Se define a la hidrocefalia como un trastorno hidrodinámico que ocasiona un aumento del compartimiento líquido dentro del sistema nervioso central. En algunascondiciones hay pérdida de sustancia cerebral a consecuencia de eventos traumáticos, lesiones vasculares y otros en las que se reemplaza el compartimiento parenquimatoso por L.C.R. sin que ocurra un trastorno hidrodinámico; por lo tanto estas alteraciones no son consideradas hidrocefalia.
← EPIDEMIOLOGÍA
Parece no existir claridad sobre la incidencia exacta de la hidrocefalia congénita. Se reportauna frecuencia de 3 por 1000 nacidos vivos pero esta cifra depende mucho de las condiciones de salud en los diferentes países. Se estima que hay una reducción importante en la incidencia de esta entidad durante la ultima década.
← FISIOLOGÍA
La secreción normal de líquido cefalorraquídeo ocurre en los capilares del plexo coroide mediante un proceso de ultrafiltrado. La producción de L.C.R. semantiene constante bajo condiciones normales a una tasa de 21 mL/hora. Medicamentos como la acetazolamida y la furosemida pueden disminuir la producción de L.C.R. hasta en un 75%.
El 80% del L.C.R. se secreta en el endotelio de los capilares del plexo coroide de los ventrículos laterales y sirve como medio de transporte de sustancias como la vitamina B6, folatos y vitamina C. De los ventrículoslaterales pasa a través de los forámenes de Monro al III ventrículo, de allí circula por el acueducto de Silvio hasta el IV ventrículo para salir hacia las cisternas basales y de la convexidad por los agujeros de Luska y Magendie. La mayoría del L.C.R. se reabsorbe por los senos venosos craneales a través de las granulaciones aracnoideas mediante un mecanismo del todo no aclarado.
La presiónintracraneana es el resultado de la secreción activa del L.C.R. y su resistencia a la absorción en el sistema venoso. La presión normal en los niños es de 12 +- 2 cm de agua. Valores un poco menores se reportan en neonatos.
LA CIRCULACIÓN DEL LCR
El LCR circula desde los ventrículos a través de las cisternas de la base del cráneo y de los espacios subaracnoideos del cráneo y el raquis por...