Hipertension Esencial

Fisiopatología de la hipertensión arterial esencial

Simposio: Hipertensión Arterial
Fisiopatología de la hipertensión arterial esencial
Physiopathology of Essential arterial hypertension

Raúl Gamboa A.

RESUMEN
La hipertensión arterial es altamente prevalente en la sociedad moderna y no obstante los notables avances en el conocimiento de sus
mecanismos, el impacto sobre su control esuniversalmente pobre. Sin
embargo, es tal la complejidad de los mecanismos interactuantes, que
por lo general el método más frecuentemente utilizado para su tratamiento es el del ensayo / error considerando variables fenotípicas
resultantes de la interacción ambiente/genotipo y respetando las condiciones básicas de: a) efectividad, b) sin perjudicar la calidad de
vida, c) sin propiciar el desarrollo defactores de riesgo, d) sin antagonismos con la comorbilidad, y e) dirigidos a la protección de los
órganos blanco. Idealmente el tratamiento del paciente hipertenso
esencial, debería basarse en el conocimiento de los mecanismos
fisiopatológicos que contribuyen a su desarrollo. Los avances actuales en genética, en el genoma humano, integrados a los conocimientos fisiológicos, fisiopatológicos yestudios de población permitirán
en el futuro un tratamiento más racional y selectivo, y aún la prevención de la hipertensión arterial.

El sistema circulatorio humano es una intrincada red de mecanismos destinados a mantener la homeostasis de presión y
flujo pese a numerosas perturbaciones. Por tanto, una elevación constante de la presión arterial refleja un trastorno en las
delicadas interrelaciones delos factores que mantienen este
equilibrio. La hipertensión arterial esencial, o hipertensión de
causa no determinada, es responsable de más del 90% de los
casos de hipertensión vistos en la práctica médica. El hallazgo tiende a aparecer con carácter familiar más que individual
y es representativo de una colección de enfermedades o síndromes, basados genéticamente en anormalidades dependientes deuna interacción ambiente genotipo, y en consecuencia
con diferentes severidades y tiempos de aparición (1-3).
1. Profesor Emérito e Investigador de la Universidad Peruana Cayetano Heredia
Médico cardiólogo

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Acta Med Per. 23(2) 2006

ABSTRACT
Arterial hypertension has a high prevalence in modern society and despite the great advances in our knowledge of its
mechanism, the impact of its controlis poor general. Although
this complex mechanism interact, the method more frequently
used of its treatment is the essay error consider phenotype variables as result of interaction of environmental genotype and respect of basic conditions such as a) effectivity, b) with out harming the quality of life, c) without propitiating the development
of factors of risk d) without oppositions with theco-morbidity
and e) directed to the protection of the organs target. Treatment
ideally of essential hypertension patient should base on the
physiopathologic mechanisms knowledge that contributes to its
development. The current genetic and human genome advances
integrates of physiologic and physiopathologic knowledge and
population researches led us in the future reach a more selective and rationaltreatment even the arterial hypertension prevention.

Son muchos los factores fisiopatológicos que han sido considerados en la génesis de la hipertensión esencial: el incremento en la actividad del sistema nervioso simpático (SNS),
tal vez relacionado con excesiva exposición o respuesta al
estrés psicosocial de la ‘culturaleza’, es decir del impacto de
la vida moderna; la sobreproducción de hormonasahorradoras de sodio y vasoconstrictoras; la alta ingesta de
sodio; la inadecuada ingesta de potasio y calcio; el incremento
en la secreción o la inapropiada actividad de la renina, con
resultante incremento en la producción de angiotensina II y
aldosterona (SRAA); la deficiencia de vasodilatadores, tales
como la prostaciclina, el óxido nítrico (ON) y los péptidos
natriuréticos; la alteración en...