Hiponatremia





HIPONATREMIA
Constituye el trastorno electrolítico más frecuente. Es una afección en la cual la cantidad de sodio plasmático (Nap) en la sangre es más baja de lo normal, 135 mmol/I(mEq/l).
El sodio se encuentra sobre todo en los líquidos corporales por fuera de las células y es muy importante para mantener la presión arterial. El sodio también se necesita para que los nervios, losmúsculos y otros tejidos corporales trabajen apropiadamente.
Cuando la cantidad de sodio en los líquidos por fuera de las células baja, el agua se traslada hacia éstas para equilibrar los niveles. Estoprovoca que las células se hinchen con demasiada agua. Las células del cerebro son especialmente sensibles a la hinchazón y esto provoca muchos de los síntomas de hiponatremia.
Clínica
Lashiponatremias hipoosmolares (las más importantes) van a establecer un gradiente osmolar entre el interior y el exterior de la célula. Este gradiente va a condicionar el paso de agua al interior de la célulapara intentar restablecer la Osmp normal.
Los síntoma de hiponatremia pueden ser: gastrointestinales (vomito, nauseas), afección del sistema nervioso periférico (calambres, alteraciones visuales), oincluso alteraciones del sistema nervioso central (cefalea, letargia, convulsiones).
Diagnóstico y fisiopatologías
Según el volumen extracelular (VEC) se distinguen tres grupos de hiponatremia:Hipovolemia (Deshidratación).
Normovolemia (o ligeramente aumentado).
Hipervolemia (Edema).



HIPOVOLEMIA
Las situaciones de la hipovolemia que condicionan la aparición de la hiponatremiapueden ser:
Perdidas renales:
Diuréticos.
Nefropatía.
Acidosis Tubular Renal II.
Hipoaldosteronismo.
Síndrome de Bartter.
Síndrome de pérdida cerebral de sal.
Perdidas extrarrenales:
Digestivas:vómitos, diarrea, fístulas entéricas.
Piel: sudoración extrema, quemaduras.
Tercer espacio: íleo paralítico, pancreatitis, colecistitis.
La depleción de volumen que ocurre en estos pacientes...