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El trastorno bipolar, también conocido como trastorno afectivo bipolar (TAB) y antiguamente como psicosis maníaco-depresiva (PMD), es el diagnóstico psiquiátrico que describe un trastorno del estado de ánimo caracterizado por la presencia de uno o más episodios con nivelesanormalmente elevados de energía, cognición y del estado de ánimo. Clínicamente se refleja en estados de manía o, en casos más leves,hipomanía junto con episodios concomitantes o alternantes de depresión, de tal manera que el afectado suele oscilar entre la alegría y la tristezade una manera mucho más marcada que las personas que no padecen esta patología.2
Por lo general tiene expresión por undesequilibrio electroquímico en los neurotransmisores cerebrales. Adicionalmente, debido a las características del trastorno bipolar, los individuos tienen más riesgo de mortalidad por accidentes y por causas naturales como lasenfermedades cardiovasculares.3 A pesar de ser considerado un trastorno crónico y con una alta morbilidad y mortalidad, una atención integral que aborde todos los aspectos implicados:biológicos, psicológicos y sociales, puede conseguir la remisión total de las crisis, de ahí la gran importancia de que el diagnóstico del afectado sea correcto.
El elemento básico para el tratamiento del trastorno bipolar es la toma de conciencia del problema, su conocimiento por parte del afectado y sus allegados mediante una psicoeducación adecuada que les permita hacer frente a las crisissin temores infundados y con las herramientas más válidas; así como prevenir las recaídas. La terapia farmacológica personalizada, especialmente durante las fases de desequilibrio, es otra de las claves. Benzodiazepinas, antipsicóticos y estabilizadores del estado de ánimo son los fármacos más utilizados. De manera más cuidadosa, se pueden utilizar fármacos antidepresivos si el paciente losrequiere.
Los patrones de cambios del estado de ánimo pueden ser cíclicos, comenzando a menudo con una manía que termina en una depresión profunda. En ocasiones pueden predominar los episodios maníacos o los depresivos. Algunos de estos trastornos se denominan 'de ciclado rápido' porque el estado de ánimo puede cambiar varias veces en un período muy breve de tiempo. Otras veces se presenta el llamado"estado mixto", en el que los pensamientos depresivos pueden aparecer en un episodio de manía o viceversa.
Cuando el trastorno afectivo bipolar se presenta en niños menores de 5 años, generalmente aparece en su forma mixta.
Índice
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1 Historia del trastorno bipolar
2 Clasificación
2.1 Trastorno bipolar tipo I
2.2 Trastorno bipolar tipo II
2.3 Trastorno bipolar tipo IV2.4 Trastorno afectivo bipolar en el adulto mayor
2.5 El Papel de los Nuevos Agentes en el Manejo del Trastorno Bipolar en Ancianos:
2.6 Ciclotimia
2.7 Trastorno bipolar no especificado
3 Epidemiología
4 Etiología
4.1 Eventos exógenos
4.2 Heredabilidad o herencia
5 Patogenia
6 Cuadro clínico
6.1 Período depresivo
6.2 Período maníaco
6.3 Hipomanía
6.4 Período mixto
6.5 Recaídas
6.6 Riesgo desuicidio
7 Diagnóstico
7.1 Evaluación inicial
7.2 Diagnóstico diferencial y comorbilidad
7.3 Demora en el diagnóstico
7.4 Niños
7.5 Otros modelos teóricos
8 Rasgos asociados
8.1 Deterioro cognitivo
9 Tratamiento
9.1 Los estabilizantes del estado de ánimo
9.2 Los anticonvulsivantes o anticonvulsivos
9.3 Los antipsicóticos
9.4 Los antidepresivos
9.4.1 Antidepresivos Tricíclico9.4.2 Antidepresivos inhibidores de la reabsorción selectiva de la serotonina
9.4.3 Antidepresivos inhibidores de la Monoaminooxidasa
9.4.4 Benzodiazepinas
9.4.5 Efectos secundarios
9.5 Sales de litio
9.6 Antipsicóticos atípicos
9.7 Nuevos tratamientos
10 Trastorno bipolar y la creatividad
11 El ritmo circadiano: nuevos estudios
12 Referencias
13 Bibliografía
13.1 Sobre el trastorno bipolar...