historia

MEDICINA

FARMACOLOGIA
IV UNIDAD TEMATICA

FARMACOLOGÍA RENAL:
DIURÉTICO Y ANTIDIURÉTICO

FARMACOLOGÍA
RENAL:

2014-I
Hilda Jurupe

DIURÉTICOS
ANTIDIURÉTICOS

Curso: FArMACoLoGÍA

Docente :HILDA JURUPe
2

DIURÉTICOS

 EDEMA

Fármacos que incrementan la excreción renal de Na+ y
agua

 del volumen de líquido intersticial  tumefacción
tisular

Reducen lareabsorción de Na+ y (generalmente) Cl- del,
el aumento de la pérdida de agua es secundario a la
excreción de NaCl (Natriuresis) filtrado

 Una  de la concentración de proteínas plasmát. y
un  de la presión venosa reducen la reabsorc. de
líquido hacia los capilares y aumentan el volumen
intersticial.

Esto puede lograrse por :
 Acción directa sobre células de la nefrona
 Acción indirectapor modificación del contenido del
filtrado.
La notable proporción del NaCl y el agua que se
reabsorbe y pasan al túbulo en el glomérulo implica que
una ligera disminución de la reabsorción de lugar a un
gran incremento de la excreción de sodio.

 La activaciòn del SRA representa un papel
importante en el desarrollo del edema mediante el
incremento del volumen sanguíneo, el cualincrementa la presión venosa y reduce la
concentración de proteínas plasmáticas
 Se presenta en pacientes con síndrome
nefrótico, hepatopatías e ICC

LUGAR DE ACCIÓN DE LOS DIURÉTICOS

 El uso adecuado de diuréticos alivia el

edema al promover la pérdida de líquido
sin reducción notable del volumen plasmático
 Su empleo excesivo puede :  el
volumen circulante y la perfusión tisularCLASIFICACION DE LOS DIURETICOS
Respecto a su eficacia

ALTA

MODERADA

DIURETICOS DE ASA
Furosemida

ESCASA

Eliminan mas del
15% del sodio
filtrado
Actúan en el asa
ascendente de Henle

Eliminan de 5 al
10 % del sodio
filtrado
Actúan en el
túbulo
contorneado
distal.

Eliminan menos del 5% del
sodio filtrado
Actúan en :
a) T. Contorneado proximal
b) T. Contorneadodistal
c) T. colectores

Furosemida

Hidroclorotiazida a) Acetazolamida

Bumetanida

Indapamina

Ac. Etacrínico

Metolazona

b) Amilorida
TORASEMIDA
( sulfonilúrea )

Triamtereno

Torasemida

c) Espironolactona

DIURETICOS DE ASA

DIURETICOS DE ASA
FARMACOCINÉTICA
• Absorción rápida en TGI .CM

Mecanismo de
acción , se unen
al simportador
Na+/K+/2Cl-g y

• Seunen extensamente a proteínas plasmáticas.
• Se eliminan por secreción tubular activa ( sistema de
ácidos orgánicos)
Fármaco

Biodispon.

Furosemida
Oral , iv

60 %

Bumetanida

t 1/2

bloquean su función

Eliminac.

0.3 –4 h

60%
intacta

> 80%

0.5-1 h

65% intact.

Torsemida

> 85 %

0.8 – 6h

30% intact.

Acido.
Etacrinico

100%

0.5 –1 h

65%intact.

Excreción de Na+
>de 15%

En síndrome nefrótico se
unen a la albúmina no
inhiben el simportador. ®
excrec. de Ca2+ y Mg2+

DIURETICOS DE ASA

FARMACODINAMIA ( DIURETICOS DE ASA )
A) EFECTOS :
 En la excreción urinaria
•la reabsorción de Na+ (25 % de la carga filtrada ) y de
Cl-   su excreción urinaria
• al abolir la diferencia de potencial la excreción de
Ca++ y Mg++la excreción urinaria de K+ ( paso de Na+ hacia la parte final del
túbulo distal y por  de la actividad de aldosterona)

• la excreción de ácido úrico en etapas agudas
 la excreción de ac. úrico en administración crónica

 En la hemodinamica renal
 Si se reemplaza las pèrdidas de líquido  
el FSR total  redistribución a la zona media de la
corteza ( efecto mediado en parte porlas PG)
 Inhiben el transporte de NaCl a la mácula densa 
bloquean la redistribución túbulo glomerular
Estimulan la liberación de renina
Efectos en otros órgano
 Provocan dilatación venosa (x liberación de prostaglandinas) 
agudamente la capacitancia venosa  disminuyen la presión de
llenado del ventrículo izquierdo en la ICC
  el transporte electrolítico a otros tejidos ,con...