hola

Se define como cualquier solución que concentre más de 0.9% de NaCl.

Existen soluciones hipertónicas con presentación comercial, en ausencia de ellas, su preparación puede representar unadificultad en una situación de emergencia por lo que el personal médico, paramédico y de enfermería debe estar familiarizado con su elaboración. La molécula de NaCl tiene un peso de 58.5 g/1000 mmol (23g Na +35.5 Cl), teniendo en cuenta el peso molecular, lo que resta es realizar una regla de 3, considerando la concentración que queremos. Por ejemplo, si deseamos una concentración al 3%, cada litro desolución contendrá 30 gramos de NaCl:

58.5g NaCl ……………..1000 mmol NaCl
30 g NaCl……………….. X
X…………………………….513 mmol NaCl/L

Una vez calculado los milimoles necesarios estos se obtendrán a partir deuna solución de NaCl al 4 molar, cada mililitro de ésta solución contiene 4 mmol, solo debe añadirse la cantidad necesaria a la solución de base, por ejemplo si la solución de base es una soluciónsalina al 0.9% que contiene 154 mmol solo nos restaran 359 mmol que equivalen a 90 ml de NaCl al 4 molar.

En síntesis, para una solución al 3 % tome 90 mL de NaCl al 4 molar y agréguelos a 1000 ml desolución salina al 0.9%. (se obtendrá una solución al 3.2%)

Su mecanismo de acción consiste en generar un gradiente osmótico a través de la barrera hematoencefálica (intacta) llevando moléculas deagua del tejido cerebral hacia el intravascular, disminuyendo así la PIC y aumentado el volumen circulante.
Sus efectos hemodinámicos van más allá de la reanimación convencional, aumentado el volumenintravascular hasta en 4 veces, posee ademas efectos reológicos y en musculatura lisa vascular disminuyendo las resistencias en la microvasculatura.

En cuanto a su actividad inmunomoduladora enpacientes de trauma ha demostrado disminuir la actividad de neutrófilos, aumentar la funcionalidad de células T y modificar la producción de citoquinas.

Sus indicaciones con mayor evidencia...