Incrustaciones

INCRUSTACIONES

*Tipos según extensión:
-Inlay  para clase I, II, III, IV, V. En la I ya no se usan de metal, solo de cerámica, y para las clases III, IV y V se han reemplazado por resina compuesta. Antiguamente también existía la clasificación clase VI (la que cubre solo el borde incisal).
-Onlay.
-Overlay.
Hoy en día lo que más se usa es el Inlay clase II y el Onlay.

• Inlay:-Restauración colada de diseño simple para pieza dentaria con lesiones que pueden afectar la integridad de algunas cúspides.
-PM  afecta solamente 1 cúspide.
-M  afecta 1-2 cúspides.

• Onlay:
-Restauración colada que cubre una mayor extensión del diente. Involucran mediante biseles y contrabiseles todas las cúspides de la pieza dentaria.
-Sólo cubre a nivel proximal, las caras vestibular ypalatina / lingual se mantienen con tej. dentario sano.
-Si tiene tabla palatina / vestibular o zona de cúspides planas  no hacer corona.

*Indicaciones:
-Lesiones de caries que afecten más de 1/3 de la distancia intercuspidea.
->1/2  Onlay
-1/3-1/2  Inlay


• Forma de resistencia y retención:
-Forma que debe darse a la preparación biológica para lograr estabilidad de larestauración frente a la acción de fuerzas dislocantes (fuerzas de cisalla, compresivas) y proteger el tejido dentario remanente.
-En las restauraciones de metal-cerámicas: pueden tener menor remanente dentario porque se unen por adhesión.

*Mecanismos de retención:
-Fricción  se produce por contacto o roce de la restauración con las paredes de la preparación biológica. Se da en todos los tipos deincrustación metálica y cerámica.

-Traba Mecánica  el material de cementación que cierra o traba la interfase tej. dentario-restauración.

-Elementos adicionales 
-Colas de milano o paloma  permite que al cargarla por proximal no se levante (no rote) y se salga.










-Rieleras  talladas en dentina solamente. Dan superficie, retención y anclaje. Si tengo poca extensiónM-D, mejor usar rieleras que cola de milano.
-Profundizaciones
-Pit  es el negativo del pin. Se hacen hoyitos de 1-2 mm. Requiere de remanente dentario, de un buen laboratorio y de gran habilidad ya que estas profundizaciones deben estar paralelas.


• Principios generales de preparación biológica:
-Paredes ligeramente expulsivas
-Divergencia de 2º a 6º según la altura de la corona. Coronascortas menor divergencia.
-Se usan fresas troncocónicas que forma un ángulo de 4º con su eje. Si lo hago con esta me quedarían 8º de divergencia.



4º






-Piso cavitario plano.
-Paredes lisas y ángulos bien definidos (no pueden ser poco claros).
-Borde cavo superficial biselado en toda su extensión.

• Planificación del tratamiento:
*Considerar:
-Rx bite-wing-Comunicación con el paciente
-Examen oclusal dinámico y estático.

• Procedimientos Clínicos:
1.-Anestesia  si es necesario.

2.-Precuñado y protección de la pieza vecina.

3.-Apertura y eliminación de caries.

4.-Protección pulpo-dentinaria.

5.-Diseño cavitario  paredes lisas y ángulos marcados, curvas suaves. La finalidad es ser conservador y dejar el máximo de dentina sana.
Se realizadespués de la protección pulpo-dentinario para dar paredes divergentes y eliminar VI ya que este no puede quedar en los bordes, permitiendo así dar una forma de cavidad más típica.

*Fresas:
-Cilíndricas
-Troncocónicas
-Vista por oclusal  debo ver todas las paredes.
-Por proximal  debe ser expulsivo desde cervical a oclusal, y extenderse fuera del punto de contacto.
-Ángulo axio-pulpar biselado.

• Eje de inserción:
-Línea imaginaria a lo largo de la cual se puede insertar o retirar la restauración.
-Fijarse de que tenga solo 1 eje de inserción y que este no interfiera con las piezas vecinas.
-Si falla el punto de contacto se debe tomar todo de nuevo.

6.-Biselado cavo superficial, con fresa de llama de grano fino.
-Para pasarla por cervical, es más difícil, por...