Indicaciones Terapia Grupal

ORIGINAL

Indicaciones de terapia grupal para alcohólicos
MONRAS, M.
Unidad de Alcohología de la Generalitat de Catalunya. Hospital Clínico de Barcelona. Institut Clínic de Malalties Digestives.

Indications of group psychotherapy for alcoholism
Resumen

Summary

Introducción: Existe una necesidad general de mejorar
la eficacia de la psiquiatría y la psicología basándonos más
en la evidencia eindividualizando los tratamientos. Las
terapias grupales (TG) para alcohólicos se usan
extensamente y en la mayoría de centros españoles
especializados, indicándose muchas veces de forma
rutinaria e indiscriminada. A pesar de ello están
escasamente evaluadas y no existen criterios homogéneos,
contrastados y objetivos acerca de su indicación.
Material y método: Seguimiento hasta el final deltratamiento grupal o su abandono de una cohorte de 329
pacientes alcohólicos incluidos consecutivamente en cinco
grupos de terapia.
Resultados: Las mujeres muestran menores tasas de
abandono de la TG (51% a los dos años) que los hombres
(61%) y lo hacen significativamente más tarde (98 vs. 34
semanas de media). En los pacientes más jóvenes se da el
caso contrario: se retienen menos y abandonan antes apesar de contar con grupos específicos para ellos. Sujetos
con niveles educativos medios abandonan más pronto que
los de niveles altos o bajos. De todos los antecedentes
psicopatológicos, alcohológicos o sociodemográficos, sólo la
presencia de celotipia o de alucinosis empeora
significativamente el pronóstico grupal.
Discusión: Se plantea la conveniencia de evitar
indicaciones de TG cuando existapeor pronóstico grupal y
de minimizarlas en pacientes jóvenes o varones, o bien
extremar los cuidados terapéuticos en ellos durante la fase
crítica de los dos primeros meses. Otra alternativa es
identificar las características personales y psicológicas de
las mujeres y los adultos que favorecen la adherencia para
elaborar estrategias terapéuticas para maximizarlas en el
resto de pacientes.Introduction: It exist a general need of improving the
efficiency of psychiatry and psychological treatment based
on evidence and individualized treatments. Group
psychotherapy (GP) for alcoholics are used extensively in
most specialized centers of Spain, but in our knowledge they
are mostly indicated by routine and in a indiscriminate
way. Furthermore, this therapies are scarcely evaluated and
they do notexist homogeneous and objective criteria about
their indication.
Material and method: A cohort of 329 alcoholic patients
was followed up until they finish the group psychotherapy
treatment or either they drop out.
Results: Women show smaller drop out rates of the GP
(51% to 2 years) that men (61%) and abandoned
significantly afterwards (98 vs. 34 average weeks). In the
younger patients is giventhe otherwise: they are retained
less and they abandon before in spite of counting with
specific groups for them. Subjects with medium educational
level abandon sooner than those of high or low educational
levels. Of all the psychiatric, alcohological and demographic
antecedents only the presence of jealousy or of alcoholic
hallucinations worsens significantly the outcome of GP.
Discussion: It isoutlined the convenience of avoiding
indications of GP when exist one of these worsening
indicators and of minimizing indications of GP in younger
patients or male patients, or otherwise to improve the
therapeutic cares given to them during the critical phase of
the first two months. Other alternative are to identify the
personal and psychological characteristic of women and
adults that favor theGP adherence to elaborate therapeutic
strategies to maximize them in the other patients.

Palabras clave: Alcoholismo. Terapia grupal. Abandono.
Adherencia. Rechazo del tratamiento. Supervivencia.

INTRODUCCIÓN
La eficacia de la terapia grupal
as terapias de grupo (TG) se emplean abundantemente en el campo de la salud mental y las toxicomanías
en particular. Dentro de éstas destaca el caso del...