Indicaciones y complicaciones de esplenectomia

ANALISIS DE LAS INDICACIONES Y COMPLICACIONES DE EENECTOMIA EN UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL

SPLEENECTOMY INDICATIONS AND COMPLICATIONS ANALYSIS IN THIRD LEVEL HOSPITAL

INDICACIONES Y COMPLICACIONES DE
ESPLENECTOMIA

MENA-PANTOJA MIGUEL ANGEL
MEDICO ESPECIALISTA EN CIRUGIA GENERAL ADSCRTIO AL HOSPITAL GENERAL DE ZONA # 24 IMSS

CORRESPONDENCIA
menapantojama@hotmail.com
tel.57-82-10-88 ext 23117
Seris y Zaachila Sn Col. La Raza. Azcapozalco. México D.F.

RESUMEN
OBJETIVO: Describir las indicaciones para la realización de una esplenectomía en , así como correlacionar con las complicaciones secundarias.
MATERIAL Y METODOS: Diseño: serie de casos en pacientes a quienes se practicó esplenectomía entre 1997 y 2007 en el Centro Médico Nacional La Raza. Se agrupó a lospacientes conforme al diagnóstico-indicación de la cirugía. Análisis estadistico: estadística descriptiva.
RESULTADOS: Total de 726 casos, media anual de 72, proporción mujer hombre 2:1, 34.7% fueron trastorno autoinmune 18% por trastorno intrínseco eritrocitario, 15% esplenomegalia congestiva, 8.4% incidental, procesos linfo o mieloproliferativos, iatrógenas, vasculares, trauma, infecciones, quistesy tumores y metabólicas en frecuencia decreciente. Se registraron 31 complicaciones, 45% sangrado/reintervención, 22.5% cardiopulmonar, 9.6% pancreáticas, 6.4% oclusión intestinal y un caso de sepsis. Fueron 14 los pacientes en quienes ocurrió sangrado/reintervención, de estos 28.5% correspondieron a enfermedad linfoproliferativa y otros tantos a mieloproliferativa, 75% de estos últimos condiagnóstico de mielofobrosis.
CONCLUSIONES: Las indicaciones más comunes para esplenectomía en el Centro Médico la Raza son enfermedades hematológicas autoinmunes, seguidas por esferocitosis y esplenomegalia congestiva.
El peso mayor a 1500gr del bazo y la mielofibrosis son factores determinantes para aparición de complicaciones postesplenectomía, las mas observadas en nuestro medio son sangrado connecesidad de reintervención. El abordaje miniinvasivo de tipo laparoscópico es una alternativa para casos cuidadosamente seleccionados.
Palabras Clave: Esplenectomía, mielofibrosis, púrpura, anemias hemolíticas.
ABSTRACT
OBJETIVE: To determine the indications of splenectomy in the Centro Médico Nacional la Raza, and to correlate whit secondary complications.
MATERIALS AND METHODS: Design:case series of patients that were operated on splenectomy since 1997 to 2007 at Centro Medico Nacional La Raza. The patients were agrupated according to the diagnosis-indication of the surgery. Statistical analysis: descriptive statistical.
RESULTS: A total de 726 patients were included in the study, annual media 72 cases, men women proportion 2:1, 34.7% were operated on because of immunologicaldiseases, 18% red blood cells diseases, 15% congestive esplenomegaly, 8.4% incidental, linfoproliferative, myeloproliferative, iatrogenic, vascular, trauma, infections, cysts and tumors, and metabolic in lees proportion. 31 complications were observed, the total of complications o the patients 45% showed bleeding an reoperation, 22.5% cardiopulmonary, 9.6% pancreatic, 6.4% intestinal occlusion, andone patient suffered of sepsis. 28% of the bleeding was because of linfoproliferative or myeloproliferative diseases, 75% of the myeloprolifertive diseases corresponded to myelofibrosis.
CONCLUSIONS: The most common indications of splenectomy were inmunologic hematological diseases, secondly sferocitosis and congestive splenomegaly.
The weight over to 1500 gr of the spleen and the diagnosis ofmieloproliferative or linfoproliferative, especially myelofibrosis diagnosis, are predictors of complications, the mor frequently complications are bleeding and reoperation. The minimal invasive approached is an alternative for a selected group of patients.
KEY WORDS: Spleen, splenectomy.

ANTECEDENTES CIENTIFICOS

La remoción quirúrgica del bazo está indicada, además de para resolver...