infeccion gastrorespiratorio

Manual de procedimientos
en el laboratorio de
bacteriología clínica.

LABORATORIO

Infecciones del tracto respiratorio
Objetivo general
Comprender los procedimientos relacionados con el diagnóstico bacteriológico de las
infecciones del tracto respiratorio

Objetivos específicos
1. Diferenciar la microbiota bacteriana normal de los principales patógenos del tracto
respiratorio
2.Realizar el procesamiento adecuado para la detección de patógenos asociados a
infecciones respiratorias a partir de muestras de frotis faríngeo, esputo y lavado
broncoalveolar
3. Conocer el fundamento de las pruebas bioquímicas utilizadas para la identificación de
S. pyogenes, S. pneumoniae, H. influenzae y K. pneumoniae.

Aspectos teóricos
Las infecciones del tracto respiratorio se encuentranentre las enfermedades infecciosas
más comunes y que generan el mayor número de consultas médicas. Estas infecciones se
clasifican en infecciones del tracto respiratorio superior e inferior.
Las infecciones de vías respiratorias superiores (ITRS) afectan a la población en general,
sobre todo en la edad pediátrica, provocando ausentismo escolar y laboral. Las ITRS
incluyen faringitis, otitismedia, laringitis, sinusitis y epiglotitis. Entre estas infecciones, se
destaca la faringitis, un síndrome inflamatorio de la faringe causado por diferentes grupos de
microorganismos. En la mayoría de casos la faringitis es de etiología viral; y cuando la
etiología es bacteriana, el principal agente etiológico es Streptococcus pyogenes. La
faringitis viral debe diferenciarse de la faringitisestreptocócica, debido a que esta última,
responde a la terapia antimicrobiana, mientras que en la primera la terapia antibiótica es
inefectiva. Adicionalmente, la faringitis estreptocócica puede complicarse con la aparición de
complicaciones no supurativas, como la fiebre reumática y glomerulonefritis.

Manual de procedimientos
en el laboratorio de
bacteriología clínica.
Tabla 1.Microbiota y bacterias patógenas del tracto respiratorio superior*
Microbiota
Streptococcus grupo
Mutans, Anginosus,
Salivarius, Mitis, Bovis
Neisseria spp.
Espiroquetas
Staphylococcus spp.
Corynebacterium spp.
Haemophilus spp.

Faringitis

S. pyogenes
C. diphtheriae
M. pneumoniae
A. haemolyticum

Laringitis
H. influenzae
S. pyogenes
B. pertussis
B. parapertussis
M. catarrhalisOtitis media

Sinusitis

S. pneumoniae
H. influenzae
M. catarrhalis

S. pneumoniae
H. influenzae
Anaerobios

*Adaptado de Diagnóstico microbiológico de las infecciones del tracto respiratorio superior (1)

Algunos microorganismos pueden alcanzar las vías respiratorias inferiores ocasionando
infecciones bronquiales y pleuropulmonares (Tabla 2). Entre este tipo de infecciones,
destacala neumonía como una causa importante de mortalidad en el mundo.
La neumonía se caracteriza por la presencia de signos y síntomas como fiebre, escalofríos,
tos, dolor pleurítico, producción de esputo, hipertermia o hipotermia, taquipnea, en
combinación con, por lo menos, opacidad de los campos pulmonares en la radiografía de
tórax. En términos generales, se puede dividir la neumonía deacuerdo a:
-

Presentación clínica

Neumonía Típica: se presenta como un cuadro agudo, de inicio entre uno a tres días. El
patógeno más común es S. pneumoniae.
Neumonía Atípica: el paciente presenta un cuadro clínico de inicio insidioso, días a semanas
de tos, fiebre y disnea. Frecuentemente se acompaña de síntomas extrapulmonares, como
cefalea, malestar general y diarrea. Tienen aspecto menostóxico que en la presentación
típica. Los agentes etiológicos asociados son C. pneumoniae, M. pneumoniae y L.
pneumophila.
-

Adquisición:

Neumonía adquirida en la comunidad (NAC): infección del parénquima pulmonar asociada
con síntomas de infección aguda, acompañada por infiltrados en la radiografía de tórax, en
un paciente no hospitalizado.
Neumonía intrahospitalaria (NIH): ocurre a...