Informe clinico

I. DATOS DE INDENTIFICACION
NOMBRE DEL PACIENTE: Kate Fitzgerald
EDAD: 15 anos
SEXO: femenino
ESTADO CIVIL: soltera
II. MOTIVO DE CONSULTA
Dificultades actuales que motivan la demanda de atención
La paciente se siente con poco ánimo para hacer actividades, e incluso con poco ánimo para pararse de su cama, se siente triste y refiere sentirse fea. La paciente durante la entrevistamenciona que esto le causa un gran problema ya que no se siente con la debida energía para realizar cualquiera de sus actividades durante el día. Además, dice querer terminar con su problema ya que esto le incomoda el poco tiempo de vida que le queda.
III. ANTECENDETES
a) Descripción de la historia de la interacción entre el paciente y su circunstancia: antes, durante el inicio y evolución delpadecimiento:
La paciente refiere haber tenido una vida normal antes de que le diagnosticaran el padecimiento, siendo que era una niña normal sin problemas de salud. Durante el inicio de la enfermedad (leucemia) nos menciona que su vida comenzó con tener pocas limitaciones las cuales se fueron agravando mediante la enfermedad avanzaba, limitaciones las cuales hacían que su estado de ánimo fueracayendo. En cuanto a la evolución de su enfermedad la paciente refiere que su estado de ánimo iba cayendo conforme la enfermedad se iba agravando y avanzando más su cáncer, dice sentirse muy mal, y sin ánimos para vivir. Dice estar lista para morir
b) Intentos de solución (médicos, terapéuticos, religiosos, alternativos):
Los intentos de solución que menciona son los tratamientos médicos tales comolos son las quimioterapias, y las radioterapias para la leucemia, además de implantación de células madre, y trasfusiones sanguíneas para recuperar distintas formas de leucocitos. La paciente refiere únicamente haber recibido atención medica por parte de un especialista en oncología para tratar su padecimiento.
IV HISTORIA FAMILIAR
a) Estructura y dinámica familiar. Eventos y antecedentessignificativos, b) Familiograma:
Dentro de su familia la estructura familiar esta de la siguiente manera:
Sara es la esposa y Brian Fitzgerald el padre de familia, tienen a su hijo mayor Jesse el cual es el hermano mayor, Kate, en este caso nuestra paciente es la hermana del medio, y Anna es la mejor de los hijos. La dinámica familiar se ve un poco alterada según los lo refiere la paciente ya quetoda la atención de sus padres la tiene Kate debido a su enfermedad cronicodegenerativa, tomando o teniendo menos importancia y tiempo para sus demás hijos. Kate es quien toma la mayor atención de sus padres debido a su enfermedad.
XIII OBSERVACIONES TERAPEUTICAS:
El diagnóstico es trastorno del estado de ánimo debido a enfermedad médica ya que la alteración del estado de ánimo se considera unefecto fisiológico directo de una enfermedad médica específica. En este caso el trastorno en el estado de animo de Kate es el que la hace pensar de una manera negativa y tener pensamientos distorsionados, como los que menciona de sentirse sin ganas de hacer las cosas, sentirse fea, etc. Se tienen que tomar en cuenta todos estos puntos, los cuales hablan sobre su bajo estado de ánimo y la llevan adisminuir su calidad y tiempo de vida.
V EXPLORACION FISICA Y NEUROPSICOLOGICA. Antecedentes y/o tratamiento médico especifico, así como alguna posible alteración detectada durante el desarrollo.
Durante el desarrollo de la película nos damos cuenta de las circunstancias en las que se encuentra la paciente, se le diagnostica Cáncer, la cual está en tratamiento con quimioterapias, se desarrollanalteraciones durante el desarrollo de la enfermedad con motivo a la enfermedad.
VI HISTORIA PERSONAL Hechos significativos en las diferentes etapas del ciclo vital, desarrollo de la personalidad, rasgos de personalidad, necesidades, motivaciones, frustración y aprendizaje.
Desarrollo de la personalidad: Es una persona que día con día trata de tener una vida quizá sana ya que con el motivo de...