Informe De Pediatria

I. INTRODUCCIÓN:
El rinovirus se ha dado a conocer como el virus causante del resfriado común, ya que están implicados en aproximadamente el 50% de infecciones de las vías respiratorias altas (1). Así pues, a la edad de dos años, el 80% de los niños ha sufrido una infección por rinovirus virológicamente documentado, y más del 90% tiene anticuerpos específicos de rinovirus. (2)
Es más frecuenteen los preescolares; presentándose con tres a nueve resfriados por año, uno cada seis semanas. Se incrementa a 12 episodios por año en guarderías y en programas de educación preescolar. (3)
Además el rinovirus se considera uno de los principales agentes etiológicos de las enfermedades respiratorias altas porque de los más de 200 virus que provocan dichas infecciones, un tercio de ellos sonrinovirus. El rinovirus induce inmunización de por vida, no obstante se conocen más de 100 serotipos de rinovirus y se requiere mucho tiempo desarrollar inmunidad a todos ellos. (4)
En la fisiopatogenia está implicada la liberación de mediadores inflamatorios producidos por la acción del virus sobre el epitelio; así pues, “El rinovirus invade las células epiteliales del tracto respiratoriosuperiora través de la nariz, boca y ojos, los Rinovirus se unen a las células gracias a la interacción con receptores celulares específicos, el 80% de los Rinovirus interacciona con ICAM-1 (de la superfamilia de las inmunoglobulinas, importante para la activación y migración de linfocitos), provocando la liberación de mediadores de la inflamación, que alteran la permeabilidad vascular, causando edema yla consiguiente obstrucción nasal, y estimulan el sistema colinérgico, ocasionando rinorrea y, raramente, broncoconstricción” (5). La trasmisión del rinovirus es principalmente por contacto directo o con secreciones nasales infectadas.
Las mucosas del tracto respiratorio constituyen barreras que impide la entrada de la mayoría de los agentes infecciosos, algunos de estos, como los rinovirus, sonparticularmente hábiles para burlar esta primera línea de defensa. El rinovirus al adherirse firmemente a las células de la mucosa del tracto respiratorio, causa daño al epitelio y logra penetrarlo. Rápidamente, por las señales de alarma y la liberación de sustancias quimioatrayentes lanzadas por las células epiteliales del tracto respiratorio, llegan al sitio de infección células fagocíticastales como macrófagos y neutrófilos, estos, durante los dos o tres primeros días harán un gran esfuerzo por identificar e ingerir a las células infectadas por rinovirus para desactivar a las partículas virales. Al mismo tiempo, estas células, así como las células del epitelio, liberan al medio extracelular grandes cantidades de unas proteínas conocidas como citoquinas, a las que podríamos definircomo las “hormonas del sistema inmunológico” (6). Particularmente los interferones (IFN) alfa, beta y gamma inciden sobre la multiplicación viral disminuyendo el número de partículas virales que entran a las células epiteliales, reduciendo el número de receptores para el virus, así como inhibiendo la transcripción de proteínas virales. Estos primeros eventos causan inflamación de las membranasnasales, salida de proteínas y líquido de los capilares y vasos linfáticos hacia el tejido subyacente, así como incremento en la producción de moco. Así, los primeros síntomas de un resfriado son escurrimiento nasal y dolor de cabeza.
Sin embargo, si la infección es mayor que el trabajo de limpieza que estas células pueden realizar, será necesario reclutar a otros elementos del sistema inmune, y haceruso de los sofisticados mecanismos de reconocimiento molecular que rigen a la inmunidad adaptativa. Además de inducir la síntesis de interferones, rinovirus es capaz de estimular la producción de otras citoquinas como son TNF-a, IL-1, IL-12, así como de otras proteínas que funcionan como quimiocinas y que, además, controlan el tráfico de linfocitos.
Los síntomas iniciales pueden incluir...