Informe final de trauma vascular
Páginas: 42 (10368 palabras)
Publicado: 15 de febrero de 2012
Universidad de San Carlos de Guatemala
Centro Universitario de Occidente
División Ciencias de la Salud
Carrera de Medicina
INFORME FINAL DE INVESTIGACION
Quetzaltenango, Febrero de 2012
TRAUMA ARTERIAL
Estudio Retrospectivo de la Incidencia del Trauma arterial en la Emergencia y Consulta Externa del área dePediatría del Hospital Regional de Occidente, durante los años 2000 al 2010.
INTRODUCCION
La prevalencia del trauma arterial ha aumentado paralelamente con el progreso de la humanidad. En efecto, en la sociedad moderna se registra incremento en el trauma de los vasos como efecto del transporte de alta velocidad, de las confrontacionesmilitares, de la violencia urbana y del uso de procedimientos diagnósticos y terapéuticos de carácter invasor[1].
Muchas de las heridas vasculares de la cabeza, cuello y torso son inmediatamente letales. Por ello la mayoría de los pacientes que sobreviven y llegan al hospital, presentan heridas en las extremidades.
Entre las causas más frecuentes de lesiones arteriales encontramos:
Heridaspenetrantes: (causadas por arma de fuego, cuya severidad depende de la velocidad del proyectil, arma blanca o fragmentos de vidrios y metal, en cuyos casos las lesiones tienden a ser nítidas, lo cual facilita el reparo vascular). En el trauma de las extremidades, los fragmentos óseos pueden producir lesiones penetrantes de los vasos, de mayor severidad debido a que los desgarran. Este tipo de lesioneses más frecuente en las extremidades inferiores.
Heridas no penetrantes: son menos frecuentes pero su pronóstico es más serio, por cuanto la lesión es por aplastamiento y el diagnóstico tiende a ser tardío. Se produce cuando un vaso es comprimido contra una estructura ósea o cuando un hueso fracturado comprime, sin romperlo. También es más frecuente en las extremidades inferiores.
Lesionesiatrogénicas: Pueden presentarse en procedimientos como la arteriografía, donde es posible lesionar la íntima y producir trombosis; en cirugía
para hernias de disco pueden lesionarse los vasos ilíacos; las punciones femorales en niños pueden llevar a trombosis por daño de la íntima[2].
Dependiendo del agente injuriante y de la intensidad del trauma, pueden producirse varios tipos delesiones, siendo las más frecuentes las laceraciones y las transecciones.
La laceración es un desgarro o ruptura parcial de un vaso, con mayor o menor pérdida de substancia dependiendo de las circunstancias de la lesión. Se observa en heridas por bala, arma blanca, vidrios, fragmentos metálicos o por esquirlas óseas.
La transección es la pérdida completa de la continuidad de un vaso. Se produce pormecanismos similares a la lesión anterior.
Los pacientes con lesiones vasculares pueden presentarse con un cuadro clínico diverso: pueden estar asociadas a trauma sistémico severo donde la lesión vascular usualmente no es lo más notorio y ocupa un papel secundario dentro del manejo global del paciente; también pueden presentarse asociadas a fracturas de extremidades o pueden ser el únicosistema comprometido, como en el caso de una herida por cuchillo de los vasos femorales, o presentarse sin manifestación clínica mayor. En nuestro medio la hemorragia y el hematoma son los signos más frecuentes[3].
No existe consenso con respecto a su presentación en la edad pediátrica. No obstante, los traumatismos suponen la mayor causa de muerte o discapacidad en la población pediátrica. Lostraumatismos arteriales en edad pediátrica han
incrementado su incidencia a partir, sobre todo, de la aplicación de un amplio espectro de técnicas invasivas.
El daño arterial en esta edad supone problemas especiales que los diferencian de los traumatismos arteriales en los adultos. Por el reducido tamaño de los vasos y su gran tendencia al espasmo, el cirujano vascular es poco entusiasta a la...
Centro Universitario de Occidente
División Ciencias de la Salud
Carrera de Medicina
INFORME FINAL DE INVESTIGACION
Quetzaltenango, Febrero de 2012
TRAUMA ARTERIAL
Estudio Retrospectivo de la Incidencia del Trauma arterial en la Emergencia y Consulta Externa del área dePediatría del Hospital Regional de Occidente, durante los años 2000 al 2010.
INTRODUCCION
La prevalencia del trauma arterial ha aumentado paralelamente con el progreso de la humanidad. En efecto, en la sociedad moderna se registra incremento en el trauma de los vasos como efecto del transporte de alta velocidad, de las confrontacionesmilitares, de la violencia urbana y del uso de procedimientos diagnósticos y terapéuticos de carácter invasor[1].
Muchas de las heridas vasculares de la cabeza, cuello y torso son inmediatamente letales. Por ello la mayoría de los pacientes que sobreviven y llegan al hospital, presentan heridas en las extremidades.
Entre las causas más frecuentes de lesiones arteriales encontramos:
Heridaspenetrantes: (causadas por arma de fuego, cuya severidad depende de la velocidad del proyectil, arma blanca o fragmentos de vidrios y metal, en cuyos casos las lesiones tienden a ser nítidas, lo cual facilita el reparo vascular). En el trauma de las extremidades, los fragmentos óseos pueden producir lesiones penetrantes de los vasos, de mayor severidad debido a que los desgarran. Este tipo de lesioneses más frecuente en las extremidades inferiores.
Heridas no penetrantes: son menos frecuentes pero su pronóstico es más serio, por cuanto la lesión es por aplastamiento y el diagnóstico tiende a ser tardío. Se produce cuando un vaso es comprimido contra una estructura ósea o cuando un hueso fracturado comprime, sin romperlo. También es más frecuente en las extremidades inferiores.
Lesionesiatrogénicas: Pueden presentarse en procedimientos como la arteriografía, donde es posible lesionar la íntima y producir trombosis; en cirugía
para hernias de disco pueden lesionarse los vasos ilíacos; las punciones femorales en niños pueden llevar a trombosis por daño de la íntima[2].
Dependiendo del agente injuriante y de la intensidad del trauma, pueden producirse varios tipos delesiones, siendo las más frecuentes las laceraciones y las transecciones.
La laceración es un desgarro o ruptura parcial de un vaso, con mayor o menor pérdida de substancia dependiendo de las circunstancias de la lesión. Se observa en heridas por bala, arma blanca, vidrios, fragmentos metálicos o por esquirlas óseas.
La transección es la pérdida completa de la continuidad de un vaso. Se produce pormecanismos similares a la lesión anterior.
Los pacientes con lesiones vasculares pueden presentarse con un cuadro clínico diverso: pueden estar asociadas a trauma sistémico severo donde la lesión vascular usualmente no es lo más notorio y ocupa un papel secundario dentro del manejo global del paciente; también pueden presentarse asociadas a fracturas de extremidades o pueden ser el únicosistema comprometido, como en el caso de una herida por cuchillo de los vasos femorales, o presentarse sin manifestación clínica mayor. En nuestro medio la hemorragia y el hematoma son los signos más frecuentes[3].
No existe consenso con respecto a su presentación en la edad pediátrica. No obstante, los traumatismos suponen la mayor causa de muerte o discapacidad en la población pediátrica. Lostraumatismos arteriales en edad pediátrica han
incrementado su incidencia a partir, sobre todo, de la aplicación de un amplio espectro de técnicas invasivas.
El daño arterial en esta edad supone problemas especiales que los diferencian de los traumatismos arteriales en los adultos. Por el reducido tamaño de los vasos y su gran tendencia al espasmo, el cirujano vascular es poco entusiasta a la...
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