Trauma Vascular

TRAUMA VASCULAR DE
CUELLO, TORAX Y
ABDOMEN
UMAE, HE CMN RAZA. SERVICIO DE ANGIOLOGIA Y

UMAE, HE CMN RAZA. SERVICIO DE ANGIOLOGIA Y
CIRUGIA VASCULAR
PRESENTA. DR. IVAN DELGADILLO DE LA O R3ACV
2.10.2012

INTRODUCCION

Perkins, Aylwin, Walsh. “Epidemiology and outcomes of vascular trauma at a British major trauma centre” . Eur J Vasc Endovasc Surg .2012
Nguyen, Kalisd, Woodson,“Management ofcivilian and military vascular trauma”. Semin Vasc Surg 2011. 23:235

EPIDEMIOLOGIA


Jovenes 15- 44 años. (20% menos de 24 años).



75% incapacidad traumatica.



Hombres 7 : 1 mujeres.



36 AVPP



Automovilísticos 32%.



Armas de fuego 22%, caídas 9%



80% lesiones vasculares en extremidades.



Igualdad en trauma entre militares y civiles.

Cronenwett, Glovicszki, Johnston,Rutherford. “ Cirugia vascular” 6ta , 7ma edición. 2005, 2010.
Nguyen, Kalisd, Woodson,“Management of civilian and military vascular trauma”. Semin Vasc Surg 2011. 23:235
Perkins, Aylwin, Walsh. “Epidemiology and outcomes of vascular trauma at a British major trauma centre” . Eur J Vasc Endovasc Surg .2012

Cronenwett, Glovicszki, Johnston, Rutherford. “ Cirugia vascular” 6ta , 7ma edición. 2005, 2010.MECANICA DE LAS LESIONES







Lesiones contusas o penetrantes.
Dependiente de EC= M x V2 / 2, trayectoria y tipo del vehículo
Diversas manifestaciones clínicas del trauma. / valorar arteriografía.

rara

Cronenwett, Glovicszki, Johnston, Rutherford. “ Cirugia vascular” 6ta , 7ma edición. 2005, 2010.
Nguyen, Kalisd, Woodson,“Management of civilian and military vascular trauma”. Semin Vasc Surg2011. 23:235

TIPOS DE LESIONES



Arteriografía = piedra angular S 92% y E 98%



Indicaciones: lesión contusa con fractura, , luxación con datos de isquemia, ITB
menor 1, múltiples heridas penetrantes y alteraciones neurológicas.



Complicaciones.

SEVERIDAD

Shang, Caron, Rockman. “ Existing trauma and critical scoring systems underestimate mortality among vascular trauma patient” .J VascSurg 2011.

TRAUMA VASCULAR DE CUELLO


Por arma de fuego y punzocortantes.



Lesiones de carótida 22% (ACC).



Valorar integridad de musculo platisma.



30% cursan sin signos.



Evaluar estado hemodinamico.



Lesiones en I y III realizar arteriografía.



Lesiones tipo II manejables.



USG doppler, en pacientes estables con historia de trauma sin disponibilidad de TAC.



TAC S99% en lesiones vasculares de cuello

Cronenwett, Glovicszki, Johnston, Rutherford. “ Cirugia vascular” 6ta , 7ma edición. 2005, 2010.
Moulakakis, Mylonas, Liapis. “ An update of the role of endovascular repair in blunt carotid artery trauma”. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2010.



TAC linitada en zona I, S 100% y E 98.6%.

ABORDAJE QUIRURGICO .

Anterior de cuello.


Hasta torax.



III.maniobras ( digastrico post, subluxar la mandibula,
u ostomia mandibular)



Pacientes con lesion vascular y estabilidad neurologica



Metodos: reparacion, angioplastia con parche, interposicion
de injerto o derivacion.



Valorar estado de red colateral de ACI, deficiencias hasta 50%



Hasta el 50% presenta recuperacion neurologica (comatosos).



En lesiones puntiformes , la observacion essegura.. Ligadura ACI + ACO en inestables.

Cronenwett, Glovicszki, Johnston, Rutherford. “ Cirugia vascular” 6ta , 7ma edición. 2005, 2010.

Cronenwett, Glovicszki, Johnston, Rutherford. “ Cirugia vascular” 6ta , 7ma edición. 2005, 2010.

TRATAMIENTO ENDOVASCULAR

Util en zonas I y III

PRONOSTICO

Mortalidad 5 -20%,


EVC 28%



Depende del tiempo, gravedad y estado hemodinamico.

Cronenwett,Glovicszki, Johnston, Rutherford. “ Cirugia vascular” 6ta , 7ma edición. 2005, 2010.
Kalish. “Selective use of endovascular techniques in the management vascular trauma” . Semin Vasc Surg 2011.
Moulakakis, Mylonas, Liapis. “ An update of the role of endovascular repair in blunt carotid artery trauma”. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2010.

TRAUMA CONTUSO DE CAROTIDA.



3 al 10% de las lesiones...