insuficiencia cardiaca

La insuficiencia cardiaca es la disminución de la capacidad del corazón de bombear sangre así como la disfunción de las otras funciones del corazón como la adaptación del corazón para mantener en forma constante la cantidad de sangre por minuto, quiere decir que no se mantiene las leyes de precarga y poscarga ni de la contracción del miocardio en ambos lado como derecho e izquierdo, así quese tiene que identificar primero en que mitad del corazón es la falla.
Se toman varias capacidades físicas del corazón como el volumen por minuto que bombea el corazón así como la precarga y la poscarga, que son las condiciones de carga, la precarga es el volumen del corazón al final de la diástole antes de que empiece a sístole, el cual es el volumen que estira al musculo cardiaco y pueseste depende del retorno venoso esto lo delimita el mecanismo de Frank-Starling que señala la capacidad máxima de volumen administrado por el llenado ventricular activo dándose después la poscarga que es la resistencia de eyección ventricular que es la presión que se opone a la eyección de la sangre.
En la insuficiencia cardiaca se rompe la ley de Frank-Starling al haber un mayor volumen porel llenado activo ventricular, todo esto produce un mal balanceo de las presiones ventriculares y auriculares ya que la presión interventricular aumenta y volumen sistólico puede disminuir.
En la insuficiencia cardiaca se toma en cuenta tambien la contractilidad cardiaca que refleja el rendimiento mecánico del corazón que tiene que ver con la actrina y miosina los cuales interactúan con lascargas del corazón, como en la sístole la cual si no hay contractilidad cardiaca no se podría efectuar, mientras que en la insuficiencia cardiaca esta contractibilidad se ve disminuida debido a la perdida muscular funcional.
Cuando la cardiopatía se presenta el corazón mantiene ciertas reservas gracias a los mecanismo que compensan al corazón como el mecanismo de Frank-Starling, o elsistema renina-angiotensina-aldosterona los cuales actúan como regulador después de algunos minutos que la cardiopatía se presenta, en el caso del mecanismo de Frank-Starling ayuda en la insuficiencia cardiaca para mantener el volumen minuto cardiaco, pero cuando hay alguna valvulopatia y el corazón se llena de mas se podría decir este mecanismo queda inhibido.
En el caso del sistemarenina-angiotensina-aldosterona la cual es la influye en la disminución del volumen minuto cardiaco, este sistema comienza en el hígado en el cual se forma angiotensinogeno que combinado con la renina que es secretada por el riñón por una hiperfunción del aparato yuxtaglomerular por un posible aumento en la volemia lo cual forma angiotensina I que al combinarse con la ECA en el epitelio pulmonar se formaangiotensina II la cual entre sus funciones aumenta la actividad simpática, la secreción de aldosterona en la corteza suprarrenal el aumento de la presión sanguínea, esto en la insuficiencia cardiaca es la reducción del flujo sanguíneo renal y la velocidad de filtración glomerular la cual produce la retención de sal y agua la cual es disminuida por la angiotensina II ya que reabsorbe sodio y agua.Otros factores como el factor natriurético auricular, cerebral y del tipo c, los cuales el primero se segrega cuando hay un incremento del estiramiento y de la presión auricular, el segundo aunque fue hallado en el cerebro su mayor concentración se ha encontrado en las células ventriculares y son activadas por el incremento de la presión de llenado ventricular. En la insuficiencia cardiaca estassustancias se elevan más de lo normal. La endotelina otro de las sustancia secretadas está presente en el sistema circulatorio y actúan en la vasoconstricción.
Cuando se alteran demasiado los componentes de carga y los mecanismos de adaptación el corazón comienza una hipertrofia y remodelado del miocardio el cual es uno de los mecanismos que se adapta al incremento de la poscarga al...