Insuficiencia mitral

ENFERMEDADES CARDIACAS CONGENITAS EN LOS PERROS Y EN LOS GATOS
Alicia Caro Vadillo.(1) Enrique Ynaraja Ramirez. (1)(2) (1) Dpto. Pat. Animal II. Fac. Veterinaria. U.C.M. Servicio de Cardiología. Hospital Clínico Veterinario.Madrid (2) Servicio Técnico EFFEM España INC. y Cia. ENFERMEDADES CARDIACAS CONGENITAS Las causas de las enfermedades cardiacas congénitas (ECC) son muy diversas. Se puedencitar como ejemplos: alteraciones cromosómicas, metabólicas o genéticas, factores medio-ambientales, infecciosos, tóxicos o relacionados con fármacos, etc... Se ha establecido una prevalencia conjunta de todas las ECC en 0.5-0.85% del total de las enfermedades del perro y en un 0.2-1% del total de las enfermedades del gato. Las alteraciones más frecuentes varían según consideremos un cachorrocanino o nos encontremos ante un gatito. (Tabla 1) TABLA 1

Enfermedad Ductus arterioso persistente (DAP) Estenosis pulmonar (EP) Estenosis aórtica (EA) Arco aórtico derecho persistente (AAP) Defectos del septo interventricular (DSI) Tetralogia de Fallot (TF) Displasia valvular Fibroelastosis endocárdica (FE)

Perro 28% 20% 14% 8% 7% 5% -

Gato: 11% 6% 24% 6% 17% 11%

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Lo normal es que lasECC aparezcan de modo único en el paciente aunque pueden aparecer más de una en un mismo animal, complicando el pronóstico. No se ha visto una especial predisposición por sexos aunque las hembras están más predispuestas a padecer ductus arterioso persistente. Las razas puras tienen mayor incidencia de estos problemas que los mestizos y ciertas alteraciones aparecen con más frecuencia unas razasque en otras: • • DAP: Caniches (en los que se ha demostrado una transmisión hereditaria); Pomerania, Collie, Pastor Alemán. EP: Beagle (en el que se ha demostrado una transmisión hereditaria); Bulldog Inglés, Chihuahua, Fox Terrier, Samoyedo, Schnauzer miniatura. • EA: Newfoundlan (en los que se ha demostrado una transmisión hereditaria); Boxer, Pastor Alemán, Golden Retriever, Pointer Inglés,bouvier, Bull Terrier, Rottweiler. • • TF: Keeshond. Displasia de las válvulas auriculo-ventriculares, displasia mitral (DM) y displasia tricúspide (DT); son muy poco frecuentes en los perros, las razas donde se han descrito estas patologías son: Gran Danés, Weimaraner, Bulldog Inglés, Chihuahua. Los gatos presentan una mayor incidencia de alteraciones congénitas múltiples con lo que lasposibilidades de tratamiento son menores. Las alteraciones congénitas cardiacas se pueden clasificar de muchas maneras pero quizás, la mejor forma de clasificarlas para entender luego las consecuencias que ocasionan, es clasificarlas del siguiente modo: (Tabla 2)

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TABLA 2
SHUNT SISTEMICO ➔ PULMONAR OBSTRUCCION TRACTO DE SALIDA VENTRICULAR MALFOR. VALVULAR ANOMALÍAS VASCULARES OTROS

*Conductoarterioso persistente. *Defectos septo interventricular.

*Estenosis pulmonar. *Estenosis aórtica. *Tetralogía de Fallot.

*Displasia mitral. *Displasia tricúspide.

*Persistencia del arco aórtico derecho.

*Fibroelastosis endocárdica.

EXPLORACIÓN FISICA Debemos prestar atención en estos pacientes a la presencia o no de cianosis que es frecuente en el curso de las patologías con shuntderecha-izquierda. Otros datos importantes a determinar son las características del pulso arterial (p. ej. durante el curso de EA podemos encontrar un pulso débil). AUSCULTACION En general, la mayoría de los casos de alteraciones congénitas en pediatría cursa con la existencia de soplos, la mayor parte de los cuales son sistólicos o continuos. La detección de estos soplos, en general, es de modo casual,puesto que no suelen existir síntomas, al menos, en las primeras fases. La auscultación del corazón es uno de los medios más útiles y sensibles para detectar la presencia de alteraciones cardiacas en los gatos y perros jovenes. Sin embargo, debemos señalar que existen enfermedades cardiacas que cursan sin soplo, del mismo modo que se pueden auscultar soplos cardiacos por la existencia de...