Intervenciones cognitivo conductuales

INTERVENCIONES COGNITIVO CONDUCTUALES.

Las terapias cognitivas, el modelo psicoterapéutico cognitivo, se inicia hace 50 años con la propuesta del Dr. Albert Ellis. En 1956 este mismo autor inicia una corriente con el nombre de Terapia Racional ("Rational Therapy"), después Terapia Racional Emotivo Conductual (TREC). Algunos años después, en 1962, el Dr. Aaron T. Beck crea una nueva propuestaen psicoterapias que denomina Terapia Cognitiva (TC), después Terapia Cognitivo Conductual (TCC), que muy pronto adquiriría gran prestigio por su eficacia para enfrentar la depresión y la ansiedad. Ambas corrientes, junto con otras nuevas orientaciones integradoras, conductuales y sociales, están comprendidas en lo que hoy podríamos denominar la “corriente cognitiva conductual” en psicoterapias(Obst Camerini, 2004).

El paradigma de la psicología cognitiva (y las terapias cognitivas) consiste en el principio de la mediación cognitiva. Sintéticamente: la reacción (o respuesta emotiva o conductual) ante una situación (o estímulo) está mediada por el proceso de significación (o evaluación) en relación a los objetivos (metas, deseos) de cada persona.

Con el tiempo se fueron agregandotécnicas de tipo conductual a las propuestas de tratamiento cognitivo con el objetivo de ayudar al paciente de una manera más integral, con herramientas más poderosas que lo ayuden a detener los síntomas y a tener más satisfacción en la vida.

Ahora, dentro de estas propuestas de intervención cognitivo-conductuales se utilizan técnicas cognitivas, que enseñan que los patrones de pensamiento son lacausa de los síntomas, dando una visión distorsionada de los sucesos, lo que provoca a su vez emociones y acciones negativas; y conductuales, que ayudan a detectar las conexiones entre las situaciones problema y la forma de reaccionar a ellas, enseña como calmar la mente y el cuerpo para lograr sentirse mejor, pensar más claro y tomar mejores decisiones.

De cualquier modo, los característicascentrales de todas las intervenciones cognitivo conductuales son (Barlow & Cambell, 2000; Ellis, 2003; NACBT, 2005; Obst Camerini, 2004; Winston, 2003):

• Basadas en el modelo cognitivo y de respuesta emocional.
• Enfoque en la cognición.
• Terapias activas.
• De corta duración.
• Centradas en el presente.
• Psicoeducativas.
• Utilización del método socrático.
• Uso de técnicascognitivas, conductuales y emotivas.
• El entrenamiento en habilidades (cognitivas, conductuales e interpersonales).
• Teoría y técnica dependen del método inductivo.
• Relación terapéutica colaborativa.
• Número de sesiones determinadas.
• Duración de la terapia pactada de inicio.
• Enfoque en un pequeño numero de metas claramente especificadas.
• Agenda establecida en cada encuentro.
•Énfasis en cambios monitoreados.
• Biblioterapia.
• Tareas para casa.

Tanto Ellis como Beck están de acuerdo en que básicamente son muy cercanos en sus ideas sobre las creencias, “las diferencias entre sus propuestas parecen ser principalmente en la técnica y el estilo, más que en la perspectiva”, fue lo que comentaron ambos autores en una conferencia que ofrecieron en el 2000 en la AmericanPsychological Asociation, en Washington DC (APA, 2000). En la tabla 1 y la figura 1 se muestran algunas de las principales diferencias entre sus planteamientos.

Tabla 1. Diferencias entre la terapia racional emotivo conductual (Ellis) y la terapia cognitiva (Beck).
AUTOR NOMBRE CONCEPTO PRINCIPAL MODELO OBJETIVO TÉCNICAS
Ellis. TREC. Ideas irracionales. ABCDE. Modificación de ideas irracionales.Autoaceptación incondicional. Cognitivas, conductuales y emotivas.
Beck. TC. Distorsiones cognitivas. S à P à R. Corrección de errores cognitivos. Cognitivas, conductuales y emotivas.
Fuente: Elaboración propia con base en Obst Camerini, 2004.

Figura 1. Modelo del sistema de cogniciones según Beck y Ellis (elaboración propia con base en Obst Camerini, 2004).

En 1999, Ellis publicó que...