jsm_25

Enfermedades de las Glándulas Salivales
Dr. Vicente Carrillo Andrades
Enfermedades inflamatorias
Enfermedades degenerativas
Enfermedades obstructivas
Enfermedades quísticas
Enfermedades congénitas
Tumores
Introducción
Existen tres pares de glándulas salivales mayores: parótidas, sublinguales
y submaxilares. Adicionalmente existen numerosas glándulas menores
distribuidas en la mucosa ysubmucosa de la cavidad oral.
En promedio se produce 0,5 lt de saliva diariamente. En reposo se produce
0,3 ml/min pero cuando se estimula produce 2.0 ml/min. En reposo la
glándula submandibular produce el 60 % de la saliva pero en la
estimulación la parótida alcanza el 50 %. La parótida produce
preferentemente secreción serosa, la sublingual y las menores mucinosa y
la submandibular mixta.La secreción de saliva está regulada por los
Sistemas Simpático y Parasimpático.
La saliva lubrica la mucosa y tiene importancia en la deglución y el habla.
La falta de saliva o xerostomía deriva en patología periodontal. La saliva
contiene amilasa, Ig A, lisozima y lactoferrina.
Anatomía
Las glándulas salivales tienen importantes relaciones anatómicas. La
glándula parótida lateralmente serelaciona íntimamente con el nervio

facial que inerva los músculos de la cara. Las lesiones traumáticas, los
tumores y la cirugía pueden causar lesiones importantes en este nervio
con parálisis facial.
La parótida se relaciona también con el nervio aurículotemporal que
proviene del Nervio Trigémino, la vena retromandibular unión de la vena
temporal y la vena maxilar y la arteria carótidaexterna. Los linfonodos
están representados por los preauriculares y linfonodos intraparotídeos,
1-2 profundos y 6-7 superficiales. El conducto de Stenon amerge de la
parte anterior de la glándula y se dirige al interior de la cavidad bucal a
través de los músculos de la cara.
La glándula submandibular se aloja en la región del mismo nombre sobre
los dos vientres del músculo digástrico ytiene importantes relaciones con
los nervios hipogloso mayor y lingual, rama inferior del facial y arteria
facial. De la parte anterior emerge el conducto de Wharton que drena la
saliva debajo de la lengua en la línea media.

Relaciones anatómicas del nervio facial extratemporal
1: Cartílago del CAE 2: Glándula Parótida;
3: Músculos esternocleidomastoideo;
4: extreme del proceso mastoídeo; 5:Proceso estiloídeo;
6: Vientre posterior del músculo digástrico.

Enfermedades inflamatorias
I. Parotiditis Viral (Paperas)
Etiología: myxovirus. Enfermedad sistémica contagiosa. Período
de incubación de 14 a 21 días.
Signos y síntomas: pródromo de fiebre, malestar, dolor de cabeza
y puede ocurrir inflamación dolorosa de una o ambas glándulas
parótidas, con eritema del conducto deStenon. La ingestión de
líquidos cítricos aumenta el dolor.
Complicaciones: pueden ocurrir debido a la participación de otros
órganos, sordera neurosensorial, encefalitis, orquitis u ooforitis
que pueden conducir a esterilidad, pancreatitis.
Tratamiento: de apoyo y sintomático. No hay tratamiento
específico.
Prevención: vacuna contra la parotiditis
II. Infección bacteriana aguda
Etiología:estasia secundaria a la obstrucción, la disminución de
flujo o la deshidratación. El Staphylococcus aureus es el patógeno
más común en la parótida. Staphylococcus aureus y flora oral se
observan en la glándula submandibular.
Signos y síntomas: dolor, inflamación, aumento de dolor al comer. El
orificio del conducto esta rojo e hinchado y el masaje de la glándula
puede hacer aparecer pus.Tratamiento: antibióticos, compresas calientes, drenaje por masaje,
sialagogo, dilatación de conducto. Si la inflamación no responde a
tratamiento o progresa, puede ser necesario el drenaje quirúrgico.

En la glándula parótida se debe tener cuidado de no lesionar el
nervio facial y en la submandibular la rama inferior del mismo.
III. Crónicas o infecciones recurrentes
Etiología: por lo general...